1. Por que é necessário realizar uma gastroenteroscopia?
Com a mudança no ritmo de vida e nos hábitos alimentares, a incidência de doenças gastrointestinais também se alterou. A incidência de câncer gástrico, esofágico e colorretal na China está aumentando ano após ano.
Pólipos gastrointestinais, câncer gástrico e intestinal em estágio inicial geralmente não apresentam sintomas específicos, e alguns permanecem assintomáticos mesmo em estágios avançados. A maioria dos pacientes com tumores malignos gastrointestinais já se encontra em estágio avançado no momento do diagnóstico, e o prognóstico para tumores em estágio inicial e em estágio avançado é completamente diferente.
A gastroenteroscopia é o padrão ouro para a detecção de doenças gastrointestinais, especialmente tumores em estágio inicial. No entanto, devido à falta de conhecimento sobre a endoscopia gastrointestinal ou à crença em informações incorretas, muitas pessoas relutam ou têm medo de se submeter ao exame. Como resultado, muitas perdem a oportunidade de detecção e tratamento precoces. Portanto, a realização de endoscopia gastrointestinal em pacientes assintomáticos é essencial.
2. Quando é necessária uma gastroenteroscopia?
Recomendamos que a população em geral com mais de 40 anos realize endoscopia digestiva alta de rotina. No futuro, a endoscopia digestiva alta pode ser reavaliada em 3 a 5 anos, com base nos resultados do exame. Para aqueles que apresentam sintomas gastrointestinais frequentes, recomenda-se a realização de endoscopia digestiva alta a qualquer momento. Se houver histórico familiar de câncer gástrico ou intestinal, recomenda-se iniciar o acompanhamento com endoscopia digestiva alta antes dos 30 anos de idade.
3. Por que 40 anos de idade?
95% dos cânceres gástricos e colorretais se desenvolvem a partir de pólipos gástricos e intestinais, e leva de 5 a 15 anos para que os pólipos se transformem em câncer intestinal. Vejamos agora o ponto de inflexão na idade de início dos tumores malignos no meu país:
Pelo gráfico, podemos ver que a incidência de tumores malignos em nosso país é relativamente baixa na faixa etária de 0 a 34 anos, aumenta significativamente entre os 35 e 40 anos, atinge o ponto de inflexão aos 55 anos e alcança um pico por volta dos 80 anos.
De acordo com a lei do desenvolvimento de doenças, 55 anos - 15 anos (ciclo de evolução do câncer de cólon) = 40 anos. Aos 40 anos, a maioria dos exames detecta apenas pólipos, que são removidos e acompanhados regularmente, e não evoluirão para câncer intestinal. Recuando um pouco, mesmo que se torne câncer, é muito provável que seja um câncer em estágio inicial e possa ser completamente curado por meio de colonoscopia.
Por isso, temos sido aconselhados a dar atenção à detecção precoce de tumores do trato digestivo. Uma endoscopia gastrointestinal realizada em tempo oportuno pode prevenir eficazmente o câncer gástrico e o câncer intestinal.
4. O que é melhor para uma gastroenteroscopia normal e indolor? E quanto ao controle do medo?
Se você tem baixa tolerância e não consegue superar o medo psicológico, e tem receio de uma endoscopia, escolha a opção indolor; caso contrário, pode optar pela opção normal.
Uma endoscopia digestiva alta comum pode causar algum desconforto: náuseas, dor abdominal, inchaço, vômitos, dormência nos membros, etc. No entanto, em circunstâncias normais, desde que o paciente não esteja excessivamente nervoso e coopere bem com o médico, a maioria das pessoas tolera bem o exame. Você pode avaliar por si mesmo. Para aqueles que cooperam bem, a endoscopia digestiva alta comum pode apresentar resultados satisfatórios e ideais; porém, se o nervosismo excessivo levar à falta de cooperação, os resultados do exame podem ser afetados em certa medida.
Gastroenteroscopia indolor: Se você tem muito medo, pode optar por uma endoscopia gastrointestinal indolor. Claro, a condição é que você seja avaliado por um médico e atenda aos requisitos para anestesia. Nem todos são candidatos à anestesia. Nesse caso, resta apenas suportar a dor e realizar a endoscopia convencional. Afinal, a segurança vem em primeiro lugar! A endoscopia gastrointestinal indolor será relativamente mais tranquila e detalhada, e a dificuldade do procedimento para o médico também será bastante reduzida.
5. Quais são as vantagens e desvantagens da endoscopia gastrointestinal indolor?
Vantagens:
1. Nenhum desconforto: você dorme durante todo o processo, sem saber de nada, apenas tendo um sonho agradável.
2. Menos danos: como você não sentirá náuseas ou desconforto, a chance de danos causados pelo espelho também é muito menor.
3. Observação atenta: Enquanto você dorme, o médico não se preocupará mais com o seu desconforto e o observará com mais calma e atenção.
4. Redução de riscos: enquanto a gastroscopia comum causa irritação, aumento repentino da pressão arterial e da frequência cardíaca, este procedimento é indolor, eliminando a preocupação com esses problemas.
Deficiência:
1. Relativamente trabalhoso: em comparação com a endoscopia gastrointestinal comum, existem alguns requisitos adicionais de preparação especial: exame de eletrocardiograma, necessidade de uma agulha de injeção intravenosa antes do exame, acompanhamento por familiares obrigatório e proibição de dirigir no dia seguinte ao exame, etc.
2. É um pouco arriscado: afinal, trata-se de anestesia geral, e o risco é maior do que o normal. Você pode apresentar queda de pressão arterial, dificuldade para respirar, aspiração acidental, etc.;
3. Tontura após a prática: embora você não sinta absolutamente nada durante a prática, sentirá tontura depois, como se estivesse bêbado, mas é claro que não durará muito tempo;
4. Um pouco caro: comparado com a endoscopia gastrointestinal comum, o preço da endoscopia indolor é ligeiramente mais alto.
5. Nem todos podem se submeter ao exame: o exame indolor requer avaliação anestésica. Algumas pessoas não podem se submeter a esse tipo de exame, como aquelas com histórico de alergia a anestésicos e sedativos, aquelas com bronquite com excesso de catarro, aquelas com grande quantidade de resíduos no estômago, e aquelas com ronco grave e apneia do sono. Pessoas com sobrepeso, doenças cardíacas e pulmonares que não toleram anestesia, pacientes com glaucoma, hiperplasia prostática benigna e histórico de retenção urinária, gestantes e lactantes também devem ter cautela.
6. A anestesia para endoscopia gastrointestinal indolor pode causar comportamentos desatentos, perda de memória ou afetar o QI?
Não precisa se preocupar! O anestésico intravenoso usado na endoscopia gastrointestinal indolor é o propofol, um líquido branco leitoso que os médicos chamam de "leite feliz". Ele é metabolizado muito rapidamente e será completamente decomposto e metabolizado em poucas horas, sem causar acúmulo. A dosagem utilizada é determinada pelo anestesiologista com base no peso, condição física e outros fatores do paciente. Basicamente, o paciente acordará espontaneamente em cerca de 10 minutos, sem sequelas. Algumas pessoas podem sentir uma leve tontura, mas são muito poucas que acordam espontaneamente. Essa sensação desaparece rapidamente.
Portanto, desde que seja operado por médicos profissionais em instituições médicas regulares, não há motivo para muita preocupação.
5. Existem riscos associados à anestesia?
A situação específica foi explicada acima, mas nenhuma operação clínica pode ser garantida como 100% livre de riscos, embora pelo menos 99,99% possam ser realizadas com sucesso.
6. Os marcadores tumorais, a coleta de sangue e os testes de sangue oculto nas fezes podem substituir a endoscopia gastrointestinal?
Não é possível! Geralmente, o rastreio gastrointestinal recomenda um teste de sangue oculto nas fezes, quatro testes de função gástrica, marcadores tumorais, etc. Cada um tem sua utilidade específica:
7. Teste de sangue oculto nas fezes: o principal objetivo é verificar a presença de sangramento oculto no trato gastrointestinal. Tumores em estágio inicial, especialmente microcarcinomas, não sangram nessa fase. Se o teste de sangue oculto nas fezes continuar apresentando resultado positivo, é necessário investigar a fundo.
8. Teste de função gástrica: o principal objetivo é verificar os níveis de gastrina e pepsinogênio para determinar se a secreção é normal. Serve apenas para rastrear se a pessoa apresenta alto risco de câncer gástrico. Caso sejam encontradas anormalidades, uma endoscopia digestiva alta deve ser realizada imediatamente.
Marcadores tumorais: Pode-se afirmar que possuem um certo valor, mas não devem ser usados como única referência para o rastreio de tumores. Isso porque algumas inflamações também podem causar o aumento dos marcadores tumorais, e alguns tumores permanecem normais até atingirem estágios intermediários e avançados. Portanto, não há motivo para temer se os marcadores estiverem elevados, assim como não se deve ignorá-los se estiverem normais.
9. A endoscopia por cápsula, o exame contrastado do trato gastrointestinal superior, o teste respiratório e a tomografia computadorizada podem substituir a endoscopia gastrointestinal?
É impossível! O teste respiratório só consegue detectar a presença da infecção por Helicobacter pylori, mas não verifica o estado da mucosa gástrica; o exame contrastado do trato gastrointestinal apenas permite visualizar a "sombra" ou o contorno do trato gastrointestinal, sendo seu valor diagnóstico limitado.
A endoscopia por cápsula pode ser usada como método de triagem inicial. No entanto, devido à sua incapacidade de atrair, irrigar, detectar e tratar lesões, mesmo que uma seja detectada, a endoscopia convencional ainda é necessária para procedimentos secundários, o que é dispendioso.
O exame de tomografia computadorizada (TC) tem certo valor diagnóstico para tumores gastrointestinais avançados, mas apresenta baixa sensibilidade para câncer em estágio inicial, lesões pré-cancerosas e doenças benignas gerais do trato gastrointestinal.
Em resumo, se você deseja detectar o câncer gastrointestinal em estágios iniciais, a endoscopia gastrointestinal é insubstituível.
10. É possível realizar uma endoscopia gastrointestinal indolor simultaneamente?
Sim, é importante ressaltar que, antes do exame, informe o médico proativamente e faça um eletrocardiograma para avaliação da anestesia. É imprescindível que um familiar o acompanhe. Se a gastroscopia for realizada sob anestesia e, em seguida, for feita uma colonoscopia, e se ambas forem feitas simultaneamente com uma endoscopia digestiva baixa, o custo da anestesia será menor, pois será necessário apenas um procedimento, reduzindo o custo total.
11. Tenho problemas cardíacos. Posso fazer uma gastroenteroscopia?
Isso depende da situação. A endoscopia ainda não é recomendada nos seguintes casos:
1. Distúrbios cardiopulmonares graves, como arritmias graves, período de atividade de infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca grave e asma, pessoas com insuficiência respiratória que não conseguem deitar-se, incapazes de tolerar a endoscopia.
2. Pacientes com suspeita de choque e sinais vitais instáveis.
3. Pessoas com doença mental ou deficiência intelectual grave que não conseguem cooperar com a endoscopia (gastroscopia indolor, se necessário).
4. Doença aguda e grave da garganta, em que a inserção do endoscópio é impossível.
5. Pacientes com inflamação corrosiva aguda do esôfago e estômago.
6. Pacientes com aneurisma evidente da aorta toracoabdominal e acidente vascular cerebral (com hemorragia e infarto agudo).
7. Coagulação sanguínea anormal.
12. O que é uma biópsia? Ela pode causar danos ao estômago?
A biópsia serve para usarfórceps de biópsiaRetirar um pequeno fragmento de tecido do trato gastrointestinal e enviá-lo para análise patológica para determinar a natureza das lesões gástricas.
Durante o procedimento de biópsia, a maioria das pessoas não sente nada. Ocasionalmente, sentem como se o estômago estivesse sendo beliscado, mas quase não há dor. O tecido da biópsia tem apenas o tamanho de um grão de arroz e causa muito pouco dano à mucosa gástrica. Além disso, após a coleta do tecido, o médico irá estancar o sangramento por meio de uma gastroscopia. Contanto que você siga as instruções do médico após o exame, a probabilidade de sangramento adicional é muito baixa.
13. A necessidade de biópsia indica câncer?
Na verdade, não! Fazer uma biópsia não significa que sua doença seja grave, mas sim que o médico remove uma pequena amostra do tecido da lesão para análise patológica durante a gastroenteroscopia. Por exemplo, pólipos, erosões, úlceras, protuberâncias, nódulos e gastrite atrófica são analisados para determinar a natureza, a profundidade e a extensão da doença, orientando o tratamento e o acompanhamento. É claro que os médicos também fazem biópsias em lesões com suspeita de câncer. Portanto, a biópsia serve apenas para auxiliar o diagnóstico por gastroenteroscopia; nem todas as lesões obtidas por biópsia são malignas. Não se preocupe muito e aguarde pacientemente os resultados da patologia.
Sabemos que a resistência de muitas pessoas à endoscopia gastrointestinal é baseada no instinto, mas espero sinceramente que você possa dar mais atenção a esse procedimento. Acredito que, após ler estas perguntas e respostas, você terá uma compreensão mais clara.
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Data da publicação: 02/04/2024