(1). Técnicas básicas As técnicas básicas do EMR são as seguintes:
Sequência de técnicas
Injete Injete a solução de injeção local logo abaixo da lesão.
② Coloque a armadilha ao redor da lesão.
③A armadura é apertada para agarrar e estrangular a lesão.
④ Continue para apertar a armadilha enquanto aplica eletricidade para cortar a lesão.
⑤retriar a amostra ressecada.
(2). Pontas
1.TIPS para seleção de posição corporal e posicionamento do endoscópio
Como a lesão precisa ser tratada enquanto toda a imagem é visível, a posição do paciente é muito importante. Tente torcer o escopo para que a lesão esteja localizada perto da abertura da pinça de biópsia, ou seja, das 5 às 7 horas na tela.
Antes do tratamento, o resíduo e o excesso de pigmento precisam ser lavados e depois removidos por sucção.
Por exemplo, se uma lesão no cólon sigmóide proximal for removida na posição de decúbito lateral ou esquerda, o espécime geralmente se move para o cólon descendente, dificultando a recuperação, portanto, a posição direita do decúbito lateral é melhor para a ressecção.
Da mesma forma, da perspectiva da recuperação da amostra, a posição esquerda do decúbito lateral é preferido para a ressecção de lesões transversais do cólon.
2.TIPS para injeções locais
Uma agulha de injeção local espessa pode ser injetada a uma pressão mais baixa, mas não é nítida o suficiente e o orifício da agulha é muito grande, então o autor usa uma agulha de injeção local de 25g.
Não é exagero dizer que o sucesso ou o fracasso da EMR depende em grande parte das injeções locais.
Para pequenas lesões, a punção é realizada do lado anal da lesão até logo abaixo da lesão.
Para lesões na parte curva ou através das dobras, se a injeção local for realizada do lado anal, na maioria dos casos as lesões se tornarem incertas porque estão voltadas para o lado oral, portanto a injeção local deve ser iniciada do lado oral.
Itens essenciais para técnicos de endoscopia
Se o líquido vazar ou houver grande resistência durante a injeção, ou não há resistência quando o líquido entra, mas nenhuma protuberância é formada, a injeção deve ser interrompida e o operador deve ser informado da situação em tempo hábil para discutir contramedidas.
Quanto mais volume de injeção, melhor.
O truque é continuar injetando o máximo possível através de uma única punção até que toda a lesão seja levantada.
3.Tips para escolher uma armadilha
Se a armadilha estiver na forma de um oval alongado, a mucosa normal na boca da lesão e nos lados do ânus poderão ser incluídos de maneira fácil e desnecessária.
A armadilha é de preferência quase circular, fácil de abrir lateralmente, não é fácil de deslizar, e tem uma certa dureza para pressionar a lesão para entender a lesão.
O tamanho da armadilha deve ser adaptado ao tamanho da lesão.
Armadilha de polipectomia descartável
Exemplos de EMR
um. Imagem da luz branca
Uma lesão tipo IIA de 25 mm com uma porção central ligeiramente deprimida.
b. Imagens de imagem de banda estreita (NBI)
c. Pulverizando índigo carmine para ampliar a imagem
Descobriu -se que as depressões que foram percebidas pela observação convencional eram na verdade ranhuras entre as folhas.
d. Imagem aumentada de coloração com violeta de cristal
O padrão do poço da abertura do duto glandular na borda da lesão era o tipo IV.
e. Imagem aumentada de coloração com violeta de cristal
No centro da lesão estava VI, foi encontrado um pouco irregular, e nenhuma infiltração submucosa óbvia foi encontrada.
f. Injeção local
Punção e injeção local foram realizadas no centro da lesão, resultando em uma boa protuberância.
g. Abra a armadilha
Pressione a ponta da armadilha contra a parede do cólon para abrir a armadilha.
h. Feche a armadilha
Feche a armadilha e segure a lesão.
I.Pood na remoção
Não foi encontrada perfuração, sangramento ou tumor residual.
j. Fixação da amostra
A amostra excisada foi anexada a uma folha de borracha.
Diagnóstico patológico final:Carcinoma intramucoso (TIS)
4.TIPS para operação de armadilha
A ponta da armadilha é suavemente colocada na mucosa oral da lesão, depois aberta lentamente e a raiz da armadilha é pressionada contra o lado anal da lesão. Para impedir que a incisão lateral seja positiva, uma pequena quantidade de mucosa normal deve ser inserida.
Deve -se notar que, quando a ponta da armadilha não pode ser vista, é possível que a mucosa mais normal tenha sido inserida do que o esperado. Depois que a armadilha estiver totalmente apertada, empurre e puxe a manga externa da armadilha para observar a mobilidade da lesão. Se for inserido na camada muscular, a mobilidade da lesão será reduzida.
Dicas para a eletrorreseção
Não pressione a armadilha contra a parede intestinal, mas eleva ligeiramente a lesão para ressecção. O risco de perfuração tardia é baixo ao usar a ressecção eletrocirúrgica, mas é propensa a sangramento intraoperatório (precocemente após a ressecção).
A excisão muito rápida pode causar sangramento, enquanto a excisão muito lenta pode causar perfuração tardia. Se o paciente sentir dor ou o assistente sentir que o tecido é elástico como borracha e difícil de cortar, é provável que o tecido esteja envolvido na camada muscular e a excisão seja interrompida imediatamente.
Itens essenciais para técnicos de endoscopia
Se o endoscopista achar que o tecido é elástico como borracha e difícil de cortar, ele deve informar imediatamente o operador para discutir contramedidas.
Dicas para sharding emr
Para lesões maiores, às vezes é mais seguro realizar uma ressecção fragmentada do que uma ressecção forçada tudo. No entanto, quanto mais peças houver, maior a probabilidade de recorrência residual local. Mesmo com a EMR fragmentada, as ressecções iniciais devem ser realizadas o maior possível com uma armadilha grande para minimizar o número de peças.
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Somos fabricantes na China especializados em consumíveis endoscópicos, como fórceps de biópsia, hemoclip, esteira de polyp, ssiofad, catetero de spray, pincéis de citologia, arbustos guia, cesta de pedra, biliário de spray. Nossos produtos são certificados por CE e nossas plantas são certificadas ISO. Nossas mercadorias foram exportadas para a Europa, América do Norte, Oriente Médio e parte da Ásia, e obtém amplamente o cliente do reconhecimento e elogios!
Biópsia Pórceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscópica
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-enoscópica-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
SNARE POLYP
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscópica-secção-polypectomy-snare-for-stroenterology-product/
agulha de escleroterapia
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories- enoscópica-scleroterapia-injection-needle-product/
Cateter em spray
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable- enoscópica-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
escovas de citologia
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-ndoscópicos-citology-brush-for-gtrointestinal-tract-product/
Tirado de guia
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal- enoscópica-ptfe-coated-ercp-hitofilic-guidewire-product/
cesta de recuperação de pedra
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for- enoscopy-product/
Cateter de drenagem biliar nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Esd
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Hora de postagem: fevereiro-13-2025