A biópsia endoscópica é a parte mais importante do exame endoscópico diário. Quase todos os exames endoscópicos requerem apoio patológico após a biópsia. Por exemplo, se a mucosa do trato digestivo é suspeito de ter inflamação, câncer, atrofia, metaplasia intestinal e infecção por HP, é necessária patologia para fornecer um resultado definitivo.
Atualmente, seis técnicas de biópsia são realizadas rotineiramente na China:
1. Exame de Cytobrush
2. Biópsia de tecido
3. Técnica de biópsia do túnel
4. EMR com técnica de biópsia em massa
5. Técnica de biópsia de tumor inteiro ESD
6. FNA guiado por ultrassom
Hoje, nos concentraremos na revisão da biópsia tecidual, comumente conhecida como "apertar um pedaço de carne".
A biópsia sob endoscopia digestiva não pode ser feita sem fórceps de biópsia, que também é um dos acessórios mais usados por professores endoscópicos de enfermagem. Os professores envolvidos em enfermagem endoscópica podem pensar que as pinças de biópsia são muito simples de usar, tão simples quanto abrir e fechar. De fato, para usar as pinças de biópsia vividamente e com perfeição, é preciso ter insight e trabalho duro, além de ser bom em resumir.
I.Primeiro, vamos revisar a estrutura doPORPEÇAS DE BIOPSIA:
(I) A estrutura das pinças de biópsia (Figura 1): as pinças de biópsia são compostas pela ponta, pelo corpo e pela alça operacional. Muitos acessórios, como pinças de corpo estranho, pinças de biópsia quentes, tesouras, curetes etc. são semelhantes à estrutura das pinças de biópsia.
Dica: A ponta é composta por duas mandíbulas em forma de xícara que podem ser abertas e fechadas. A forma das mandíbulas é a chave para a função de várias pinças de biópsia. Eles podem ser divididos aproximadamente em sete tipos: tipo de abertura única, tipo de abertura dupla, tipo de janela, tipo de agulha, tipo oval, tipo de bocal de crocodilo e tipo curvo da ponta. As mandíbulas das pinças de biópsia são feitas de aço inoxidável e têm lâminas afiadas. Embora as lâminas de pinças de biópsia descartáveis também sejam nítidas, elas têm baixa resistência ao desgaste. As lâminas das pinças de biópsia reutilizáveis são especialmente tratadas na superfície para torná -las mais duráveis.
Tipos comuns dePORPEÇAS DE BIOPSIA
1. Tipo de padrão com janela
Há uma janela no centro da Copa da Forceps, que reduz bastante os danos nos tecidos e aumenta a quantidade de tecido de biópsia.
2. Tipo padrão com janela e agulha
Uma agulha está localizada no centro do copo de pinça para impedir que a biópsia deslize pela mucosa e ajude a entender a amostra de tecido.
3. Tipo de jacaré
O copo de grampo serrilhado impede efetivamente o copo de grampo, e a aresta de corte é nítida para uma aderência mais segura.
4. Tipo de jacaré com agulha
As mandíbulas têm um amplo ângulo de abertura para aumentar o volume de biópsia; A borda da lâmina é nítida para uma aderência mais segura.
Há uma agulha no centro da cabeça do grampo, que pode tornar a fixação mais eficaz e precisa.
Adequado para biópsia em tecidos mais difíceis, como tumores.
Corpo de fórceps: o corpo da pinça de biópsia é feito de um tubo roscado de aço inoxidável, que contém um fio de aço para puxar a válvula de pinça para abrir e fechar. Devido à estrutura especial do tubo roscado, o muco de tecido, o sangue e outras substâncias podem entrar facilmente, mas não é fácil limpá -lo bem. A falha em limpá -lo completamente causará inconvenientes na operação das pinças de biópsia, e a abertura e o fechamento não serão suaves nem impossíveis de abrir. Punto operacional: O anel na alça de operação é usado para segurar o polegar e a ranhura redonda larga é usada para colocar o dedo indicador e o dedo médio. Sob a operação desses três dedos, a força é transmitida à válvula de fórceps através do fio de tração para abertura e fechamento.
(Ii) Pontos -chave para o uso de fórceps de biópsia: Grande cuidado deve ser tomado na operação, uso e manutenção de pinças de biópsia, caso contrário, afetará o uso do endoscópio.
1. Pré-detecção:
Antes do uso, verifique se as pinças de biópsia foram esterilizadas e usadas dentro do período efetivo de esterilização. Antes de inserir o canal do endoscópio forceps, a abertura e o fechamento das pinças devem ser testadas (Figura 2).
Figura 2 Detecção de fórceps de biópsia
O método específico é enrolar o corpo da pinça de biópsia em um círculo grande (o diâmetro do círculo é de cerca de 20 cm) e, em seguida, executar várias ações de abertura e fechamento para observar se as falhas de fãs se abrem e fecham suavemente. Se houver 1-2 vezes de não preenchimento, é melhor não usar a pinça de biópsia. Em segundo lugar, é necessário testar o fechamento das pinças de biópsia. Pegue um pedaço de papel fino, como papel de carta, e prenda -o com a pinça de biópsia. É qualificado se o papel fino não cair. Em terceiro lugar, é necessário observar se as duas xícaras das abas fórceps estão completamente alinhadas (Figura 3). Se houver um desalinhamento, pare de usá -lo imediatamente, caso contrário, ele arranhará o tubo da pinça.
FIGURA 3 FAPA BIOPSIA
Notas durante a operação:
Antes de inserir o tubo da pinça, as mandíbulas devem ser fechadas, mas lembre -se de não usar muita força por medo de fechamento frouxo, o que fará com que o fio de tração seja esticado e afete a abertura e o fechamento das mandíbulas. 2. Ao inserir o tubo, entre na direção da abertura do tubo da pinça e não esfregue na abertura do tubo. Se você encontrar resistência ao entrar, solte o botão de ângulo e tente inserir um estado naturalmente reto. Se você ainda não puder passar, retire o endoscópio do corpo para testar ou substitua -o por outras pinças de biópsia, como modelos menores. 3. Ao retirar as pinças de biópsia, evite usar força excessiva. O assistente deve pegá -lo alternadamente com as duas mãos e depois dobrá -lo. Não estique muito os braços. 4. Quando as mandíbulas não puderem ser fechadas, não o puxe à força. Neste momento, ele deve ser empurrado para fora do corpo junto com o endoscópio para processamento adicional.
Ii. Resumo de algumas técnicas de biópsia
1. Abrir e fechar as pinças de biópsia são tarefas técnicas. A abertura requer direção, especialmente o ângulo gástrico, que deve ser perpendicular ao local da biópsia. O fechamento requer tempo. A motilidade gastrointestinal e a operação do cirurgião são relativamente estáveis e não podem ser fixadas continuamente. O assistente deve aproveitar a oportunidade de prender de maneira eficaz e segura as pinças de biópsia.
2. A amostra de biópsia deve ser grande o suficiente e profunda o suficiente para alcançar a mucosa muscular.
3. Considere o impacto do sangramento após a biópsia nas biópsias subsequentes. Quando o ângulo gástrico e o antro precisam ser biopsiados ao mesmo tempo, o ângulo gástrico deve ser biopsiado primeiro e depois o antro; Quando a área da lesão é grande e múltiplas peças de tecido precisam ser apertadas, a primeira peça deve ser precisa e também é necessário considerar se o sangramento após o aperto cobrirá os tecidos circundantes e afetará o campo de visão, caso contrário, o subsequente subsequente O aperto será cego e passivo.
Sequência de biópsia comum para lesões no ângulo gástrico, levando em consideração o efeito do fluxo sanguíneo nas biópsias subsequentes
4. Tente realizar biópsia de pressão vertical na área de destino e use a sucção quando necessário. A sucção reduz a tensão superficial da mucosa, permitindo que o tecido seja preso e menos propenso a escorregar.
A biópsia deve ser realizada o mais verticalmente possível, e o comprimento da extensão das pinças de biópsia não deve exceder 2 cm.
5. Preste atenção à seleção de pontos de amostragem para diferentes tipos de lesões; A seleção de pontos de amostragem está relacionada à taxa positiva. O cirurgião tem um olho nítido e também deve prestar atenção às habilidades de seleção dos materiais.
Lugares para serem lugares biopsiados para não serem biopsiados
6. As peças difíceis de biópsia incluem o fundo do estômago perto da Cardia, a curvatura menor do corpo gástrico próximo à parede posterior e ao canto superior do duodeno. O assistente deve se concentrar na cooperação. Se ele quiser obter um resultado perfeito, ele deve aprender a planejar com antecedência e ajustar a direção do retalho de grampo a qualquer momento. Ao mesmo tempo, ele deve julgar rapidamente o momento do aperto, aproveitando todas as oportunidades. Às vezes, ao aguardar instruções do cirurgião, um atraso de 1 segundo pode levar a oportunidades perdidas. Só posso esperar pacientemente pela próxima oportunidade.
As setas indicam locais onde é difícil obter material ou parar de sangrar.
7. Seleção de fórceps de biópsia: as pinças de biópsia incluem aqueles com aberturas de copos grandes e profundas, algumas com agulhas de posicionamento e outras com abertura lateral e mordida serrilhada.
8. A ampliação combinada com a coloração eletrônica para orientar a biópsia é mais precisa, especialmente para amostrar a mucosa esofágica.
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Somos fabricantes na China especializados em consumíveis endoscópicos, comoPORPEÇAS DE BIOPSIA, Hemoclip, SNARE POLYP, agulha de escleroterapia, Cateter em spray, escovas de citologia, Tirado de guia, cesta de recuperação de pedra, Cateter de drenagem biliar nasal etc.. que são amplamente utilizados emEmr, Esd, ERCP. Nossos produtos são certificados por CE e nossas plantas são certificadas ISO. Nossas mercadorias foram exportadas para a Europa, América do Norte, Oriente Médio e parte da Ásia, e obtém amplamente o cliente do reconhecimento e elogios!
Hora de postagem: janeiro-23-2025