O câncer gástrico é um dos tumores malignos que mais colocam a vida humana em sério risco. Há 1,09 milhão de novos casos no mundo a cada ano, e o número de novos casos no meu país chega a 410.000. Ou seja, cerca de 1.300 pessoas no meu país são diagnosticadas com câncer gástrico todos os dias.
A taxa de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico está intimamente relacionada ao grau de progressão do câncer gástrico. A taxa de cura do câncer gástrico em estágio inicial pode chegar a 90%, ou até mesmo a cura completa. A taxa de cura do câncer gástrico em estágio intermediário está entre 60% e 70%, enquanto a taxa de cura do câncer gástrico avançado é de apenas 30%. Por volta de 1990, o câncer gástrico em estágio inicial foi encontrado. E o tratamento precoce é a chave para reduzir a mortalidade por câncer gástrico. Felizmente, com o aprimoramento da tecnologia endoscópica nos últimos anos, o rastreamento precoce do câncer gástrico tem sido amplamente realizado em meu país, o que melhorou significativamente a taxa de detecção do câncer gástrico em estágio inicial.
Então, o que é câncer gástrico em estágio inicial? Como detectar o câncer gástrico em estágio inicial? Como tratá-lo?
1 O conceito de câncer gástrico precoce
Clinicamente, o câncer gástrico precoce refere-se principalmente ao câncer gástrico com lesões relativamente precoces, lesões relativamente limitadas e sem sintomas evidentes. O câncer gástrico precoce é diagnosticado principalmente por biópsia gastroscópica. Patologicamente, o câncer gástrico precoce refere-se a células cancerígenas limitadas à mucosa e submucosa, e, independentemente do tamanho do tumor e da presença de metástase em linfonodos, ele pertence ao câncer gástrico precoce. Nos últimos anos, displasia grave e neoplasia intraepitelial de alto grau também são classificadas como câncer gástrico precoce.
De acordo com o tamanho do tumor, o câncer gástrico inicial é dividido em: câncer gástrico pequeno: o diâmetro dos focos cancerosos é de 6 a 10 mm. Câncer gástrico pequeno: o diâmetro dos focos tumorais é menor ou igual a 5 mm. Carcinoma puntiforme: a biópsia da mucosa gástrica é cancerosa, mas nenhum tecido canceroso pode ser encontrado na série de espécimes de ressecção cirúrgica.
Endoscopicamente, o câncer gástrico inicial é dividido em: tipo (polipoide): aqueles com uma massa tumoral protuberante de cerca de 5 mm ou mais. Tipo II (superficial): a massa tumoral se eleva ou deprime em até 5 mm. Tipo III (ulceroso): a profundidade da depressão da massa cancerosa excede 5 mm, mas não ultrapassa a submucosa.
2 Quais são os sintomas do câncer gástrico precoce
A maioria dos cânceres gástricos iniciais não apresenta sintomas especiais, ou seja, os primeiros sintomas do câncer gástrico são a ausência de sintomas. rede
Os chamados sinais precoces de câncer gástrico que circulam na internet não são, na verdade, sinais precoces. Seja um médico ou uma pessoa nobre, é difícil julgar pelos sintomas e sinais. Algumas pessoas podem apresentar alguns sintomas inespecíficos, principalmente indigestão, como dor abdominal, inchaço, saciedade precoce, perda de apetite, regurgitação ácida, azia, arrotos, soluços, etc. Esses sintomas são muito semelhantes aos problemas estomacais comuns, por isso muitas vezes não chamam a atenção das pessoas. Portanto, pessoas com mais de 40 anos, se apresentarem sintomas evidentes de indigestão, devem ir ao hospital para tratamento médico a tempo e, se necessário, fazer uma gastroscopia, para não perder o melhor momento para detectar o câncer gástrico precocemente.
3 Como detectar câncer gástrico precocemente
Nos últimos anos, especialistas médicos em nosso país, combinados com a situação real do nosso país, formularam os “Especialistas no Processo de Rastreamento Precoce do Câncer Gástrico na China”.
Ele desempenhará um grande papel na melhoria da taxa de diagnóstico e cura do câncer gástrico precoce.
O rastreamento precoce do câncer gástrico é direcionado principalmente a alguns pacientes de alto risco, como pacientes com infecção por Helicobacter pylori, pacientes com histórico familiar de câncer gástrico, pacientes com mais de 35 anos, fumantes de longa data e apreciadores de alimentos em conserva.
O método de triagem primária consiste principalmente em determinar a população de alto risco para câncer gástrico por meio de exame sorológico, ou seja, por meio da função gástrica e da detecção de anticorpos contra Helicobacter pylori. Em seguida, os grupos de alto risco identificados no processo de triagem inicial são examinados cuidadosamente por gastroscópio, e a observação das lesões pode ser mais detalhada por meio de magnificação, coloração, biópsia, etc., a fim de determinar se as lesões são cancerígenas e se podem ser tratadas ao microscópio.
Claro, também é uma maneira melhor de detectar câncer gástrico precocemente, incorporando a endoscopia gastrointestinal aos itens de exame físico de rotina em pessoas saudáveis.
4 O que é o teste de função gástrica e o sistema de pontuação de triagem de câncer gástrico
O teste de função gástrica serve para detectar a proporção de pepsinogênio 1 (PGI), pepsinogênio (PGl1 e protease) no soro.
(PGR, PGI/PGII) conteúdo de gastrina 17 (G-17), e o sistema de pontuação de triagem de câncer gástrico é baseado nos resultados de testes de função gástrica, combinados com pontuações abrangentes, como anticorpos contra Helicobacter pylori, idade e sexo, para julgar O método de risco de câncer gástrico, por meio do sistema de pontuação de triagem de câncer gástrico, pode rastrear os grupos de risco médio e alto de câncer gástrico.
Serão realizados exames endoscópicos e acompanhamento para os grupos de médio e alto risco. Os grupos de alto risco serão examinados pelo menos uma vez por ano, e os grupos de médio risco, pelo menos uma vez a cada 2 anos. A verdadeira descoberta é o câncer em estágio inicial, que pode ser tratado por cirurgia endoscópica. Isso pode não apenas aumentar a taxa de detecção precoce do câncer gástrico, mas também reduzir a necessidade de endoscopias desnecessárias em grupos de baixo risco.
5 O que é Gastroscopia
Em termos simples, a gastroscopia consiste na análise morfológica endoscópica de lesões suspeitas encontradas simultaneamente à gastroscopia de rotina, incluindo endoscopia convencional de luz branca, cromoendoscopia, endoscopia com magnificação, endoscopia confocal e outros métodos. A lesão é determinada como benigna ou suspeita de malignidade, e então é realizada a biópsia da lesão suspeita de malignidade, e o diagnóstico final é feito pelo exame anatomopatológico. Para determinar se há lesões cancerígenas, a extensão da infiltração lateral do câncer, a profundidade da infiltração vertical, o grau de diferenciação e se há indicações para tratamento microscópico.
Comparado à gastroscopia convencional, o exame gastroscópico precisa ser realizado em condições indolores, permitindo que os pacientes relaxem completamente em um breve estado de sono e realizem a gastroscopia com segurança. A gastroscopia exige altos requisitos de pessoal. É necessário treinamento na detecção precoce do câncer, e endoscopistas experientes podem realizar exames mais detalhados, a fim de detectar melhor as lesões e realizar inspeções e julgamentos razoáveis.
A gastroscopia exige equipamentos rigorosos, especialmente com tecnologias de aprimoramento de imagem, como cromoendoscopia/cromoendoscopia eletrônica ou endoscopia com magnificação. A gastroscopia ultrassonográfica também é necessária, se necessário.
6 tratamentos para câncer gástrico precoce
1. Ressecção endoscópica
Após o diagnóstico de câncer gástrico precoce, a ressecção endoscópica é a primeira opção. Comparada à cirurgia tradicional, a ressecção endoscópica apresenta as vantagens de menos trauma, menos complicações, recuperação mais rápida e menor custo, além de apresentarem basicamente a mesma eficácia. Portanto, a ressecção endoscópica é recomendada no país e no exterior como o tratamento preferencial para o câncer gástrico precoce.
Atualmente, as ressecções endoscópicas comumente utilizadas incluem principalmente a ressecção endoscópica da mucosa (REM) e a dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Uma nova tecnologia desenvolvida, a endoscopia de canal único ESD, permite a ressecção em bloco de lesões profundas na muscular própria em uma única vez, ao mesmo tempo que fornece estadiamento patológico preciso para minimizar a recorrência tardia.
Vale ressaltar que a ressecção endoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva, mas ainda há uma alta incidência de complicações, incluindo principalmente sangramento, perfuração, estenose, dor abdominal, infecção, etc. Portanto, o cuidado pós-operatório, a recuperação e a revisão do paciente devem cooperar ativamente com o médico para que ele se recupere o mais rápido possível.
2 Cirurgia laparoscópica
A cirurgia laparoscópica pode ser considerada para pacientes com câncer gástrico em estágio inicial que não podem ser submetidos à ressecção endoscópica. A cirurgia laparoscópica consiste na abertura de pequenos canais no abdômen do paciente. Laparoscópios e instrumentos cirúrgicos são inseridos por esses canais com pouco dano ao paciente, e os dados da imagem na cavidade abdominal são transmitidos para a tela através do laparoscópio, que é concluída sob a orientação do laparoscópio. Cirurgia de câncer gástrico. A cirurgia laparoscópica pode completar a operação de laparotomia tradicional, realizar gastrectomia maior ou total, dissecção de linfonodos suspeitos, etc., e apresenta menos sangramento, menos danos, menos cicatrizes de incisão pós-operatória, menos dor e recuperação mais rápida da função gastrointestinal após a cirurgia.
3. Cirurgia aberta
Como 5% a 6% dos cânceres gástricos intramucosos e 15% a 20% dos cânceres gástricos submucosos apresentam metástase em linfonodos perigástricos, especialmente adenocarcinoma indiferenciado em mulheres jovens, pode-se considerar a laparotomia tradicional, que pode ser realizada com remoção radical e dissecção dos linfonodos.
resumo
Embora o câncer gástrico seja muito prejudicial, ele não é terrível. Desde que a conscientização sobre a prevenção seja aprimorada, o câncer gástrico pode ser detectado a tempo e tratado precocemente, sendo possível alcançar a cura completa. Portanto, recomenda-se que grupos de alto risco após os 40 anos, independentemente de apresentarem desconforto no trato digestivo, sejam submetidos a exames precoces para câncer gástrico, ou que a endoscopia digestiva seja adicionada ao exame físico normal para detectar um caso de câncer precoce e salvar uma vida e uma família feliz.
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Data de publicação: 21/06/2022