Técnicas de remoção intestinal de pólipos: pólipos pedunculados

Quando confrontados com a polipose do caule, requisitos mais altos são colocados em endoscopistas devido às características anatômicas e dificuldades operacionais da lesão.

Este artigo explica como melhorar as habilidades de operação endoscópica e reduzir as complicações pós -operatórias por meio de contramedidas, como ajuste de posição e ligação preventiva.

1. Lesões adaptativas do HSP: lesões pedunculadas

Para as lesões STEM, quanto maior a cabeça da lesão, mais significativa é a influência da gravidade, o que geralmente dificulta a cubra com precisão o pedículo. Nesse caso, o ajuste da posição pode ser usado para melhorar o campo de visão e encontrar a melhor posição para a operação, garantindo assim a precisão da operação.

2. Risco de sangramento e a importância da ligação preventiva

O caule de lesões pedunculadas é geralmente acompanhado por vasos sanguíneos espessos, e a ressecção direta pode causar sangramento maciço e aumentar a dificuldade da hemostasia.

Recomendações para métodos de ligação

Usando clipe

Os clipes longos devem ser colocados o mais próximo possível da base do pedículo para facilitar as operações subsequentes de armadilha. Além disso, antes da ressecção, deve -se garantir que a lesão fique vermelha escura devido ao bloqueio sanguíneo, caso contrário, clipes adicionais devem ser adicionados para bloquear ainda mais o fluxo sanguíneo.

Nota: Evite energizar a armadilha e o clipe durante a ressecção, pois isso pode resultar em um risco de perfuração.

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Usando uma armadilha

A retenção de um loop de nylon pode ligar completamente o pedículo mecanicamente e pode bloquear efetivamente o sangramento, mesmo que o pedículo seja relativamente espesso.

As técnicas operacionais incluem:

1. Expanda o anel de nylon para um tamanho ligeiramente maior que o diâmetro da lesão (evite exagero);

2. Use a endoscopia para passar a cabeça da lesão pelo loop de nylon;

3. Depois de confirmar que o anel de nylon está na base do pedículo, aperte cuidadosamente o pedículo e preencha a operação de liberação.

SNARE POLYP

Precauções de ressecção

R. Verifique se o loop de nylon não é pego no tecido circundante.

B. Se você estiver preocupado com o fato de o anel de nylon que cairá, pode adicionar um clipe na base ou no local da ressecção para evitar sangramentos pós -operatórios.

3. Etapas de operação específicas

(1) Dicas para usar grampos

Um clipe longo é preferido e é colocado na base do pedículo, garantindo que o clipe não interfira na operação da armadilha.

Confirme que a lesão ficou vermelha escura devido à obstrução do sangue antes de realizar a operação de ressecção.

(2) Dicas para usar o anel de nylon de retenção

1. Expanda o anel de nylon para um tamanho um pouco maior que o diâmetro da lesão para evitar a abertura excessiva.

2. Use o endoscópio para passar a cabeça da lesão pelo loop de nylon e verifique se o loop de nylon está intacto.

Cercar completamente o pedículo.

3. Aperte lentamente o loop de nylon e confirme cuidadosamente que nenhum tecido circundante está envolvido.

4. Após a pré-fixação, finalmente confirme a posição e complete a ligação do loop de nylon.

(3) Prevenção de sangramento pós -operatório

Para impedir que o outono do anel de nylon habitacional, pode ser adicionado clipes adicionais à base da ressecção para reduzir ainda mais o risco de sangramento pós -operatório.

Resumo e sugestões

Solução para a influência da gravidade: ajustando a posição do corpo, o campo de visão pode ser otimizado e a operação pode ser facilitada. Ligação preventiva: seja usando um clipe ou um anel de nylon, pode efetivamente reduzir o risco de sangramento durante e após a cirurgia. Operação e revisão precisas: siga estritamente o processo de operação e revise a tempo após a cirurgia para garantir que a lesão seja completamente removida e não haja complicações.

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