Domínio em um artigo: Tratamento de Achalasia

Introdução
Achalasia de Cardia (AC) é umTranstorno primário da motilidade esofágica.Devido ao mau relaxamento do esfíncter esofágico inferior (LES) e falta de peristaltismo esofágico, a retenção de alimentos resulta emDisfagia e reação. Sintomas clínicos, como sangramento, dor no peito e perda de peso.A prevalência é de aproximadamente 32,58/100.000.
Otratamentode acalasia inclui principalmente tratamento não cirúrgico, terapia de dilatação e tratamento cirúrgico.

01 Medicical Tratamento
O mecanismo do tratamento medicamentoso é reduzir a pressão do LES no curto prazo.Não há evidências óbvias de que os medicamentos possam melhorar continuamente e efetivamente os sintomas da CA.Atualmente, os medicamentos usados ​​incluem nitratos, bloqueadores de canais de cálcio e agonistas do receptor β.
(1)Nitratos, como nitroglicerina, nitrato de amil e dinitrato de isossorbida
(2)Bloqueadores de canais de cálcio, como nifedipina, verapamil e diltiazem
(3)agonistas do receptor β, como Cabuterol

02 Injeção de Toxina Botulínica enoscópica (BTI)
A injeção endoscópica de toxina botulínica (BTL) pode ser usada para tratar AC,Mas só pode fornecer efeitos de curto prazo e pode ser usado em pacientes idosos com altos riscos de cirurgia e anestesia.

1) Indicações:pacientes de meia idade e idosos (> 40 anos); Aqueles que não podem tolerar dilatação endoscópica do balão (DP) ou tratamento cirúrgico; aqueles com múltiplos tratamentos com DP ou resultados de tratamento cirúrgico fracos; Aqueles com perfuração esofágica durante o tratamento com DP para aqueles com alto risco, ele também pode ser usado em combinação com a DP; Pode ser usado como uma transição para a cirurgia ou tratamento de DP.
(2) contra -indicações:Não é recomendado para o tratamento de primeira linha de CA em pacientes jovens (≤40 anos).

03 Dilatação em balão endoscópica (PD)
A dilatação do balão tem certos efeitos na AC, mas requer vários tratamentos e carrega o risco de complicações graves.
(1) Indicações:Pacientes com CA sem insuficiência cardiopulmonar, disfunção de coagulação, etc.; homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 35 anos; Pacientes que falharam em cirurgia. Pode ser usado como o método de tratamento de primeira escolha.
(2) contra -indicações:Insuficiência cardiopulmonar grave, disfunção de coagulação e alto risco de perfuração esofágica.

04 Miotomia endoscópica peróal (poema)
Nos últimos anos, com a implementação em larga escala da miotomia endoscópica do peral (poema), a taxa de sucesso do tratamento clínico da CA aumentou significativamente.O tratamento de Poem da CA é muito consistente com o conceito de "cirurgia super invasiva super invasiva", ou seja, apenas as lesões são removidas/removidas durante o processo de tratamento e os órgãos não são removidos.A integridade e a funcionalidade da estrutura anatômica são mantidas e a qualidade de vida pós -operatória do paciente não é basicamente afetada. O surgimento do poema tornou o tratamento da AC super minimamente invasiva.