1. Sinal de refluxo hepatojugular
Quando a insuficiência cardíaca direita causa congestão e inchaço do fígado, este pode ser comprimido manualmente para distender ainda mais as veias jugulares. As causas mais comuns são a insuficiência ventricular direita e a hepatite congestiva.
2. A placa de Cullen
Também conhecido como sinal de Coulomb, a equimose roxo-azulada na pele ao redor do umbigo ou na parede abdominal inferior é um sinal de hemorragia intra-abdominal maciça, mais comum em hemorragia retroperitoneal, pancreatite necrosante hemorrágica aguda, ruptura de aneurisma da aorta abdominal, etc.
3. Placa Grey-Turner
Quando um paciente desenvolve pancreatite aguda, o suco pancreático transborda para o tecido subcutâneo da cintura e dos flancos, dissolvendo a gordura subcutânea, e os capilares se rompem e sangram, resultando em equimoses azul-arroxeadas na pele nessas áreas, o que é chamado de sinal de Grey-Turner.
4. Sinal Courvoisier
Quando o câncer na cabeça do pâncreas comprime o ducto biliar comum, ou quando o câncer nos segmentos médio e inferior do ducto biliar causa obstrução, ocorre icterícia evidente. Uma vesícula biliar inchada, cística, indolor, com superfície lisa e móvel é palpável, o que é chamado de sinal de Courvoisier, também conhecido como obstrução progressiva do ducto biliar comum.
5. Sinal de irritação peritoneal
A presença simultânea de sensibilidade à palpação, dor à descompressão brusca e distensão muscular abdominal é denominada sinal de irritação peritoneal, também conhecida como tríade da peritonite. É um sinal típico de peritonite, especialmente dependendo da localização da lesão primária. A evolução da distensão muscular abdominal depende da causa e do estado geral do paciente. O estado geral varia, e o aumento da distensão abdominal é um sinal importante de piora do quadro.
6. Placa de Murphy
O sinal de Murphy positivo é um dos sinais importantes no diagnóstico clínico da colecistite aguda. Ao palpar a região da vesícula biliar abaixo da margem costal direita, a vesícula biliar inchada é tocada e o paciente é instruído a inspirar profundamente. A vesícula biliar inchada e inflamada desloca-se para baixo. O paciente sente a dor intensificar-se e prende a respiração repentinamente.
7. Placa de McBurney
Sensibilidade e dor à descompressão brusca no ponto de McBurney, na parte inferior direita do abdômen (a junção do umbigo com o terço médio e externo da espinha ilíaca anterossuperior direita), são comuns na apendicite aguda.
8. Tríade de Charcot
A colangite supurativa obstrutiva aguda geralmente se apresenta com dor abdominal, calafrios, febre alta e icterícia, também conhecida como tríade de Chaco.
1) Dor abdominal: Ocorre abaixo do processo xifoide e no quadrante superior direito, geralmente em cólica, com crises paroxísticas ou dor persistente com exacerbação das paroxismos, que pode irradiar para o ombro direito e costas, acompanhada de náuseas e vômitos. Frequentemente é desencadeada após a ingestão de alimentos gordurosos.
2) Calafrios e febre: Após a obstrução do ducto biliar, a pressão dentro do ducto biliar aumenta, frequentemente resultando em infecção secundária. Bactérias e toxinas podem retornar à corrente sanguínea através dos capilares biliares e sinusoides hepáticos, resultando em abscesso biliar, sepse, choque séptico, CIVD (Coagulação Intravascular Disseminada), etc., geralmente manifestando-se como febre alta, com temperatura corporal de 39 a 40°C.
3) Icterícia: Após a obstrução do ducto biliar por cálculos, os pacientes podem apresentar urina amarelo-escura e manchas amarelas na pele e na esclera, e alguns pacientes podem sentir coceira na pele.
9. Reynolds (Renault) cinco sinais
A compressão do cálculo não é aliviada, a inflamação se agrava ainda mais e o paciente desenvolve transtorno mental e choque, de acordo com a tríade de Charcot, que é chamada de pentalogia de Raynaud.
10. Sinal de Kehr
O sangue na cavidade abdominal estimula o diafragma esquerdo, causando dor no ombro esquerdo, o que é comum em casos de ruptura esplênica.
11. Sinal do obturador (teste do músculo obturador interno)
O paciente estava em decúbito dorsal, com o quadril e a coxa direitos flexionados e, em seguida, passivamente rotacionados para dentro, causando dor no quadrante inferior direito do abdômen, o que é comum em casos de apendicite (o apêndice fica próximo ao músculo obturador interno).
12. Sinal de Rovsing (teste de inflação dos dois pontos)
O paciente está em decúbito dorsal, com a mão direita comprimindo a parte inferior esquerda do abdômen e a mão esquerda apertando o cólon proximal, causando dor na parte inferior direita do abdômen, o que é característico da apendicite.
13. Sinal de irritação por bário em radiografia
O bário apresenta sinais de irritação no segmento intestinal afetado, com esvaziamento rápido e enchimento deficiente, enquanto o enchimento é adequado nos segmentos intestinais superior e inferior. Esse sinal é denominado sinal de irritação radiográfica com bário e é comum em pacientes com tuberculose intestinal ulcerativa.
14. Sinal de halo duplo/sinal de alvo
Na fase ativa da doença de Crohn, a enterografia por tomografia computadorizada (CTE) aprimorada mostra que a parede intestinal está significativamente espessada, a mucosa intestinal apresenta realce significativo, parte da parede intestinal está estratificada e os anéis mucoso interno e seroso externo apresentam realce significativo, exibindo o sinal do halo duplo ou sinal em alvo.
15. Placa de pente de madeira
Na fase ativa da doença de Crohn, a enterografia por tomografia computadorizada (CTE) mostra um aumento dos vasos sanguíneos mesentéricos, correspondente aumento da densidade da gordura mesentérica e borramento das imagens, além de aumento dos linfonodos mesentéricos, apresentando o "sinal do pente de madeira".
16. Azotemia enterogênica
Após hemorragia maciça no trato gastrointestinal superior, os produtos da digestão das proteínas sanguíneas são absorvidos nos intestinos, e a concentração de ureia nitrogenada no sangue pode aumentar temporariamente, o que é chamado de azotemia enterogênica.
17. Síndrome de Mallory-Weiss
A principal manifestação clínica dessa síndrome é o aumento súbito da pressão intra-abdominal devido a náuseas intensas, vômitos e outros fatores, o que causa laceração longitudinal da mucosa e submucosa da cárdia distal e do esôfago, resultando em hemorragia digestiva alta. As principais manifestações são hematêmese aguda súbita, precedida por ânsia de vômito ou vômitos repetidos, também chamada de síndrome de laceração da mucosa esofágica e da cárdia.
18. Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma, síndrome de Zollinger-Ellison)
É um tipo de tumor neuroendócrino gastroenteropancreático caracterizado por múltiplas úlceras, localização atípica, predisposição a complicações ulcerosas e má resposta a medicamentos antiulcerosos convencionais. Podem ocorrer diarreia, hipersecreção de ácido gástrico e níveis elevados de gastrina no sangue.
Os gastrinomas geralmente são pequenos, e cerca de 80% estão localizados dentro do "triângulo do gastrinoma" (ou seja, a confluência da vesícula biliar e do ducto colédoco, a segunda e terceira porções do duodeno e o colo e corpo do pâncreas). Dentro do triângulo formado pela junção, mais de 50% dos gastrinomas são malignos, e alguns pacientes já apresentam metástase no momento do diagnóstico.
19. Síndrome de dumping
Após gastrectomia subtotal, devido à perda da função de controle do piloro, o conteúdo gástrico é esvaziado muito rapidamente, resultando em uma série de sintomas clínicos chamada síndrome de dumping, mais comum em anastomoses do piloro inferior. De acordo com o tempo decorrido entre a refeição e o aparecimento dos sintomas, a síndrome é dividida em dois tipos: precoce e tardia.
●Síndrome de dumping precoce: Os sintomas de hipovolemia temporária, como palpitações, suores frios, fadiga e palidez, aparecem meia hora após a refeição. São acompanhados por náuseas e vômitos, cólicas abdominais e diarreia.
●Síndrome de dumping tardia: ocorre de 2 a 4 horas após a refeição. Os principais sintomas são tontura, palidez, suor frio, fadiga e pulso acelerado. O mecanismo é o seguinte: após a entrada do alimento no intestino, ocorre um estímulo à secreção de insulina, o que, por sua vez, leva à hipoglicemia reativa. Também é chamada de síndrome hipoglicêmica.
20. Síndrome da distrofia absortiva
É uma síndrome clínica na qual ocorre deficiência de nutrientes devido à disfunção do intestino delgado na digestão e absorção de nutrientes, o que impede a absorção normal dos mesmos e sua excreção nas fezes. Clinicamente, manifesta-se frequentemente como diarreia, fezes finas, pesadas, oleosas e outros sintomas relacionados à absorção de gordura, sendo também chamada de esteatorreia.
21. Síndrome de PJ (síndrome da polipose pigmentada, PJS)
Trata-se de uma síndrome tumoral autossômica dominante rara, caracterizada por pigmentação da pele e das mucosas, múltiplos pólipos hamartomatosos no trato gastrointestinal e predisposição a tumores.
A síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) ocorre desde a infância. Com o passar dos anos, os pólipos gastrointestinais aumentam e se expandem gradualmente, causando diversas complicações, como intussuscepção, obstrução intestinal, hemorragia gastrointestinal, câncer, desnutrição e retardo do desenvolvimento em crianças.
22. Síndrome compartimental abdominal
A pressão intra-abdominal de uma pessoa normal é próxima da pressão atmosférica, entre 5 e 7 mmHg.
A pressão intra-abdominal ≥12 mmHg é caracterizada por hipertensão intra-abdominal, e a pressão intra-abdominal ≥20 mmHg acompanhada de falência orgânica relacionada à hipertensão intra-abdominal é caracterizada por síndrome compartimental abdominal (SCA).
Manifestações clínicas: O paciente apresenta aperto no peito, falta de ar, dificuldade para respirar e taquicardia. Distensão e hipertensão abdominal podem ser acompanhadas de dor abdominal, diminuição ou ausência de ruídos hidroaéreos, etc. Hipercapnia (PaCO₂ > 50 mmHg) e oligúria (débito urinário < 0,5 mL/kg) podem ocorrer no estágio inicial da síndrome torácica aguda. Anúria, azotemia, insuficiência respiratória e síndrome de baixo débito cardíaco ocorrem no estágio posterior.
23. Síndrome da artéria mesentérica superior
Também conhecida como estase duodenal benigna e estase duodenal, trata-se de uma série de sintomas causados pela posição anormal da artéria mesentérica superior, que comprime o segmento horizontal do duodeno, resultando em obstrução parcial ou completa do duodeno.
É mais comum em mulheres adultas astênicas. Soluços, náuseas e vômitos são frequentes. A principal característica dessa doença é que os sintomas estão relacionados à posição do corpo. Quando a pessoa está deitada de costas, os sintomas de compressão se agravam, enquanto que, nas posições prona, genupeitoral ou de decúbito lateral esquerdo, os sintomas podem ser aliviados.
24. Síndrome do laço cego
Síndrome de diarreia, anemia, má absorção e perda de peso causada pela estagnação do conteúdo do intestino delgado e supercrescimento bacteriano no lúmen intestinal. Observa-se principalmente na formação de alças cegas ou bolsas cegas (ou seja, alças intestinais) após gastrectomia e anastomose gastrointestinal, sendo causada por estase.
25. Síndrome do intestino curto
Significa que, após extensa ressecção ou exclusão do intestino delgado por diversos motivos, a área de absorção efetiva do intestino é significativamente reduzida, e o intestino funcional remanescente não consegue suprir a nutrição do paciente ou as necessidades de crescimento da criança, podendo causar sintomas como diarreia, distúrbios ácido-base/hidroeletrolíticos e síndromes caracterizadas por distúrbios na absorção e no metabolismo de diversos nutrientes.
26. Síndrome hepatorrenal
As principais manifestações clínicas são oligúria, anúria e azotemia.
Os rins do paciente não apresentavam lesões significativas. Devido à hipertensão portal grave e à hiperdinâmica esplâncnica, o fluxo sanguíneo sistêmico estava significativamente reduzido, e diversas substâncias vasodilatadoras, como prostaglandinas, óxido nítrico, glucagon, peptídeo natriurético atrial, endotoxina e peptídeos relacionados ao gene do cálcio, não podiam ser inativadas pelo fígado, causando dilatação do leito vascular sistêmico; uma grande quantidade de líquido peritoneal podia causar um aumento significativo da pressão intra-abdominal, o que podia reduzir o fluxo sanguíneo renal, especialmente a hipoperfusão do córtex renal, levando à insuficiência renal.
80% dos pacientes com doença de progressão rápida morrem em cerca de 2 semanas. O tipo de progressão lenta é mais comum clinicamente, frequentemente apresentando-se com derrame abdominal refratário e um curso lento de insuficiência renal.
27. Síndrome hepatopulmonar
Com base na cirrose hepática, após a exclusão de doenças cardiopulmonares primárias, surgem dispneia e sinais de hipóxia, como cianose e baqueteamento digital (dos dedos das mãos e dos pés), que estão relacionados à vasodilatação intrapulmonar e à disfunção da oxigenação do sangue arterial, e o prognóstico é ruim.
28. Síndrome de Mirizzi
Impactação de cálculos no colo da vesícula biliar ou no ducto cístico, ou combinada com inflamação ou pressão na vesícula biliar.
Ocorre devido à compressão ou ao comprometimento do ducto hepático comum, causando proliferação do tecido circundante, inflamação ou estenose do ducto hepático comum, e se manifesta clinicamente como uma série de síndromes clínicas caracterizadas por icterícia obstrutiva, cólica biliar ou colangite.
A base anatômica para sua formação é que o ducto cístico e o ducto hepático comum são muito longos juntos ou a posição de confluência do ducto cístico e do ducto hepático comum é muito baixa.
29. Síndrome de Budd-Chiari
A síndrome de Budd-Chiari, também conhecida como síndrome de Budd-Chiari, refere-se a um grupo de doenças caracterizadas por hipertensão portal ou hipertensão portal e da veia cava inferior, causada pela obstrução da veia hepática ou da veia cava inferior acima de sua abertura.
30. Síndrome de Caroli
Dilatação cística congênita dos ductos biliares intra-hepáticos. O mecanismo não está claro. Pode ser semelhante ao cisto de colédoco. A incidência de colangiocarcinoma é maior do que na população em geral. As manifestações clínicas iniciais são hepatomegalia e dor abdominal, geralmente semelhante à cólica biliar, complicada por doença bacteriana dos ductos biliares. Febre e icterícia intermitente ocorrem durante a inflamação, e o grau de icterícia é geralmente leve.
31. Síndrome puborretal
Trata-se de um distúrbio da defecação causado pela obstrução da saída do assoalho pélvico devido a espasmos ou hipertrofia dos músculos puborretais.
32. Síndrome do assoalho pélvico
Refere-se a um grupo de síndromes causadas por anormalidades neuromusculares nas estruturas do assoalho pélvico, incluindo o reto, o músculo elevador do ânus e o esfíncter anal externo. As principais manifestações clínicas são dificuldade para evacuar ou incontinência, além de pressão e dor no assoalho pélvico. Essas disfunções podem incluir dificuldade para evacuar e, em alguns casos, incontinência fecal. Em casos graves, são extremamente dolorosas.
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Data da publicação: 06/09/2024