1. Sinal de refluxo hepatojugular
Quando a insuficiência cardíaca direita causa congestão e inchaço hepáticos, o fígado pode ser comprimido com as mãos para distender as veias jugulares. As causas mais comuns são insuficiência ventricular direita e hepatite congestiva.
2. Sinal de Cullen
Também conhecida como sinal de Coulomb, a equimose roxo-azulada na pele ao redor do umbigo ou da parede abdominal inferior é um sinal de sangramento intra-abdominal maciço, que é mais comum em hemorragia retroperitoneal, pancreatite necrosante hemorrágica aguda, aneurisma de aorta abdominal rompido, etc.
3. Placa Grey-Turner
Quando um paciente desenvolve pancreatite aguda, o suco pancreático transborda para o tecido subcutâneo da cintura e do flanco, dissolvendo a gordura subcutânea, e os capilares se rompem e sangram, resultando em equimoses roxo-azuladas na pele dessas áreas, o que é chamado de sinal de Grey-Turner.
4. Placa Courvoisier
Quando o câncer da cabeça do pâncreas comprime o ducto biliar comum, ou o câncer dos segmentos médio e inferior do ducto biliar causa obstrução, ocorre icterícia evidente. Uma vesícula biliar inchada, cística, indolor, com superfície lisa e móvel, é palpável, o que é chamado de sinal de Courvoisier, também conhecido como obstrução progressiva do ducto biliar comum.
5.Sinal de irritação peritoneal
A presença simultânea de sensibilidade, sensibilidade de rebote e tensão muscular abdominal no abdômen é chamada de sinal de irritação peritoneal, também conhecida como tríade da peritonite. É um sinal típico de peritonite, especialmente em relação à localização da lesão primária. A evolução da tensão muscular abdominal depende da causa e do estado do paciente. O estado geral varia, e o aumento da distensão abdominal é um sinal importante de agravamento do quadro.
6. Sinal de Murphy
O sinal de Murphy positivo é um dos sinais importantes no diagnóstico clínico da colecistite aguda. Ao palpar a região da vesícula biliar abaixo do rebordo costal direito, a vesícula biliar inchada foi tocada e o paciente foi solicitado a inspirar profundamente. A vesícula biliar inchada e inflamada desceu. O paciente sentiu a dor se intensificar e, de repente, prendeu a respiração.
7. Sinal de McBurney
Sensibilidade e sensibilidade de rebote no ponto de McBurney no abdômen inferior direito (a junção do umbigo e o terço médio e externo da espinha ilíaca ântero-superior direita) são comuns na apendicite aguda.
8. Tríade de Charcot
A colangite supurativa obstrutiva aguda geralmente se apresenta com dor abdominal, calafrios, febre alta e icterícia, também conhecida como tríade de Chaco.
1) Dor abdominal: Ocorre abaixo do apêndice xifoide e no quadrante superior direito, geralmente em cólica, com crises paroxísticas ou dor persistente com exacerbação dos paroxismos, que pode irradiar para o ombro direito e costas, acompanhada de náuseas e vômitos. Frequentemente desencadeada após a ingestão de alimentos gordurosos.
2) Calafrios e febre: Após a obstrução do ducto biliar, a pressão dentro do ducto biliar aumenta, frequentemente resultando em infecção secundária. Bactérias e toxinas podem retornar ao sangue através dos ductos biliares capilares e sinusoides hepáticos, resultando em abscesso hepático biliar, sepse, choque séptico, coagulopatia intravascular disseminada (CIVD), etc., geralmente se manifestando como febre dilatada, com temperatura corporal de até 39 a 40 °C.
3) Icterícia: Após os cálculos bloquearem o ducto biliar, os pacientes podem desenvolver urina amarelo-escura e manchas amareladas na pele e na esclera, e alguns pacientes podem sentir coceira na pele.
9.Reynolds (Renault) cinco sinais
O encarceramento da pedra não é aliviado, a inflamação se agrava ainda mais e o paciente desenvolve transtorno mental e choque com base na tríade de Charcot, que é chamada de pentalogia de Raynaud.
10. Sinal de Kehr
O sangue na cavidade abdominal estimula o diafragma esquerdo, causando dor no ombro esquerdo, comum na ruptura esplênica.
11. Sinal do obturador (teste do músculo obturador interno)
O paciente estava em decúbito dorsal, com o quadril e a coxa direitos flexionados e então passivamente rotacionados para dentro, causando dor abdominal inferior direita, que é observada na apendicite (o apêndice está próximo ao músculo obturador interno).
12. Sinal de Rovsing (teste de inflação do cólon)
O paciente está em decúbito dorsal, com a mão direita comprimindo o abdômen inferior esquerdo e a mão esquerda apertando o cólon proximal, causando dor no abdômen inferior direito, o que é observado na apendicite.
13.Sinal de irritação por bário no raio-X
O bário apresenta sinais de irritação no segmento intestinal afetado, com esvaziamento rápido e enchimento insuficiente, enquanto o enchimento é bom nos segmentos intestinais superior e inferior. Isso é chamado de sinal de irritação radiológica por bário, comum em pacientes com tuberculose intestinal ulcerativa.
14. Sinal de halo duplo/sinal de alvo
No estágio ativo da doença de Crohn, a enterografia por TC (CTE) aprimorada mostra que a parede intestinal está significativamente espessada, a mucosa intestinal está significativamente realçada, parte da parede intestinal está estratificada e o anel mucoso interno e o anel seroso externo estão significativamente realçados, mostrando um sinal de halo duplo ou sinal de alvo.
15. Placa de pente de madeira
No estágio ativo da doença de Crohn, a enterografia por TC (CTE) mostra um aumento nos vasos sanguíneos mesentéricos, correspondente aumento da densidade de gordura mesentérica e embaçamento, e aumento dos linfonodos mesentéricos, mostrando o “sinal do pente de madeira”.
16. Azotemia enterogênica
Após sangramento maciço no trato gastrointestinal superior, os produtos da digestão das proteínas do sangue são absorvidos nos intestinos, e a concentração de nitrogênio da ureia no sangue pode aumentar temporariamente, o que é chamado de azotemia enterogênica.
17. Síndrome de Mallory-Weiss
A principal manifestação clínica desta síndrome é o aumento súbito da pressão intra-abdominal devido a náuseas, vômitos e outras causas intensas, o que causa ruptura longitudinal da mucosa e submucosa da cárdia distal e do esôfago, causando sangramento gastrointestinal superior. As principais manifestações são hematêmese aguda súbita, precedida por ânsia de vômito ou vômitos repetidos, também chamada de síndrome da ruptura da mucosa esofágica e cárdia.
18. Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma, síndrome de Zollinger-Ellison)
É um tipo de tumor neuroendócrino gastroenteropancreático caracterizado por múltiplas úlceras, localizações atípicas, suscetibilidade a complicações ulcerativas e baixa resposta aos medicamentos antiulcerosos comuns. Podem ocorrer diarreia, secreção elevada de ácido gástrico e níveis elevados de gastrina no sangue.
Os gastrinomas são geralmente pequenos e cerca de 80% estão localizados dentro do triângulo do "gastrinoma" (ou seja, a confluência da vesícula biliar e do ducto biliar comum, a segunda e a terceira partes do duodeno e o colo e o corpo do pâncreas). Dentro do triângulo formado pela junção, mais de 50% dos gastrinomas são malignos e alguns pacientes já apresentaram metástase ao serem descobertos.
19. Síndrome de dumping
Após a gastrectomia subtotal, devido à perda da função de controle do piloro, o conteúdo gástrico é esvaziado muito rapidamente, resultando em uma série de sintomas clínicos chamados síndrome de dumping, mais comuns na anastomose PII. De acordo com o momento em que os sintomas aparecem após a alimentação, eles são divididos em dois tipos: precoce e tardio.
● Síndrome de dumping precoce: Sintomas de hipovolemia temporária, como palpitações, suor frio, fadiga e palidez, aparecem meia hora após a ingestão. São acompanhados de náuseas e vômitos, cólicas abdominais e diarreia.
● Síndrome de Dumping Tardio: ocorre de 2 a 4 horas após a ingestão de alimentos. Os principais sintomas são tontura, palidez, suor frio, fadiga e pulso acelerado. O mecanismo é que, após o alimento entrar no intestino, ele estimula uma grande quantidade de secreção de insulina, o que, por sua vez, leva à hipoglicemia reativa. Também é chamada de síndrome da hipoglicemia.
20. Síndrome da distrofia absortiva
É uma síndrome clínica na qual há deficiência de nutrientes devido à disfunção do intestino delgado na digestão e absorção de nutrientes, fazendo com que os nutrientes não sejam absorvidos normalmente e sejam excretados nas fezes. Clinicamente, frequentemente se manifesta como diarreia, diarreia, diarreia, diarreia pesada, diarreia gordurosa e outros sintomas de absorção de gordura, por isso também é chamada de esteatorreia.
21. Síndrome de PJ (síndrome da polipose pigmentar, PJS)
É uma síndrome tumoral autossômica dominante rara, caracterizada por pigmentação da pele e da mucosa, múltiplos pólipos hamartomatosos no trato gastrointestinal e suscetibilidade tumoral.
A SPJ ocorre desde a infância. À medida que os pacientes envelhecem, os pólipos gastrointestinais aumentam e aumentam gradualmente, causando diversas complicações, como intussuscepção, obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal, câncer, desnutrição e retardo do desenvolvimento em crianças.
22. Síndrome compartimental abdominal
A pressão intra-abdominal de uma pessoa normal é próxima à pressão atmosférica, de 5 a 7 mmHg.
Pressão intra-abdominal ≥12 mmHg é hipertensão intra-abdominal, e pressão intra-abdominal ≥20 mmHg acompanhada de falência de órgãos relacionada à hipertensão intra-abdominal é síndrome compartimental abdominal (SCA).
Manifestações clínicas: O paciente apresenta aperto no peito, falta de ar, dificuldade para respirar e frequência cardíaca acelerada. Distensão abdominal e alta tensão podem ser acompanhadas de dor abdominal, ruídos intestinais enfraquecidos ou desaparecidos, etc. Hipercapnia (PaCO₂> 50 mmHg) e oligúria (débito urinário por hora < 0,5 mL/kg) podem ocorrer na fase inicial da SCA. Anúria, azotemia, insuficiência respiratória e síndrome de baixo débito cardíaco ocorrem na fase tardia.
23. Síndrome da artéria mesentérica superior
Também conhecida como estase duodenal benigna e estase duodenal, uma série de sintomas causados pela posição anormal da artéria mesentérica superior comprimindo o segmento horizontal do duodeno, resultando em obstrução parcial ou completa do duodeno.
É mais comum em mulheres adultas astênicas. Soluços, náuseas e vômitos são comuns. A característica marcante desta doença é que os sintomas estão relacionados à posição do corpo. Quando a posição supina é usada, os sintomas de compressão são agravados, enquanto que quando a posição prona, a posição joelho-peito ou a posição do lado esquerdo, os sintomas podem ser aliviados.
24. Síndrome do laço cego
Síndrome de diarreia, anemia, má absorção e perda de peso causada pela estagnação do conteúdo do intestino delgado e supercrescimento bacteriano no lúmen intestinal. É observada principalmente na formação de alças cegas ou sacos cegos (ou seja, alças intestinais) após gastrectomia e anastomose gastrointestinal. E causada por estase.
25. Síndrome do intestino curto
Isso significa que após extensa ressecção ou exclusão do intestino delgado devido a vários motivos, a área de absorção efetiva do intestino é significativamente reduzida, e o intestino funcional restante não consegue manter a nutrição do paciente ou as necessidades de crescimento da criança, e sintomas como diarreia, distúrbios ácido-básicos/hídricos/eletrólitos e síndromes dominadas por distúrbios de absorção e metabolismo de vários nutrientes.
26. Síndrome hepatorrenal
As principais manifestações clínicas são oligúria, anúria e azotemia.
Os rins do paciente não apresentavam lesões substanciais. Devido à hipertensão portal grave e à circulação hiperdinâmica esplâncnica, o fluxo sanguíneo sistêmico estava significativamente reduzido, e diversas substâncias vasodilatadoras, como prostaglandinas, óxido nítrico, glucagon, peptídeo natriurético atrial, endotoxina e peptídeos relacionados ao gene do cálcio, não podem ser inativadas pelo fígado, causando dilatação do leito vascular sistêmico; uma grande quantidade de líquido peritoneal pode causar um aumento significativo da pressão intra-abdominal, o que pode reduzir o fluxo sanguíneo renal, especialmente a hipoperfusão do córtex renal, levando à insuficiência renal.
80% dos pacientes com doença de progressão rápida morrem em cerca de 2 semanas. O tipo de progressão lenta é mais comum clinicamente, frequentemente apresentando derrame abdominal refratário e insuficiência renal de evolução lenta.
27. Síndrome hepatopulmonar
Com base na cirrose hepática, após a exclusão de doenças cardiopulmonares primárias, surgem dispneia e sinais de hipóxia, como cianose e baqueteamento dos dedos das mãos (pés), que estão relacionados à vasodilatação intrapulmonar e à disfunção da oxigenação do sangue arterial, e o prognóstico é ruim.
28. Síndrome de Mirizzi
Impactação de cálculos no colo da vesícula biliar ou no ducto cístico, ou combinada com inflamação da vesícula biliar, pressão
Ela ocorre forçando ou afetando o ducto hepático comum, causando proliferação do tecido circundante, inflamação ou estenose do ducto hepático comum e se manifesta clinicamente como uma série de síndromes clínicas caracterizadas por icterícia obstrutiva, cólica biliar ou colangite.
A base anatômica para sua formação é que o ducto cístico e o ducto hepático comum são muito longos juntos ou a posição de confluência do ducto cístico e do ducto hepático comum é muito baixa.
29. Síndrome de Budd-Chiari
Síndrome de Budd-Chiari, também conhecida como síndrome de Budd-Chiari, refere-se a um grupo de hipertensão portal ou hipertensão da veia cava portal e inferior causada pela obstrução da veia hepática ou da veia cava inferior acima de sua abertura.
30. Síndrome de Caroli
Dilatação cística congênita dos ductos biliares intra-hepáticos. O mecanismo não é claro. Pode ser semelhante ao cisto de colédoco. A incidência de colangiocarcinoma é maior do que na população em geral. As manifestações clínicas iniciais são hepatomegalia e dor abdominal, principalmente semelhante à cólica biliar, complicada por doença bacteriana dos ductos biliares. Febre e icterícia intermitente ocorrem durante a inflamação, e o grau de icterícia é geralmente leve.
31. Síndrome puborretal
É um distúrbio de evacuação causado pela obstrução da saída do assoalho pélvico devido ao espasmo ou hipertrofia dos músculos puborretais.
32. Síndrome do assoalho pélvico
Refere-se a um grupo de síndromes causadas por anormalidades neuromusculares nas estruturas do assoalho pélvico, incluindo o reto, o músculo levantador do ânus e o esfíncter anal externo. As principais manifestações clínicas são dificuldade para defecar ou incontinência, bem como pressão e dor no assoalho pélvico. Essas disfunções às vezes incluem dificuldade para defecar e, às vezes, incontinência fecal. Em casos graves, são extremamente dolorosas.
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Horário da publicação: 06/09/2024