A úlcera péptica refere -se principalmente à úlcera crônica que ocorre no estômago e na lâmpada duodenal. É nomeado porque a formação de úlcera está relacionada à digestão do ácido gástrico e da pepsina, que representa cerca de 99% da úlcera péptica.
A úlcera péptica é uma doença benigna comum com distribuição mundial. De acordo com as estatísticas, as úlceras duodenais tendem a ocorrer em adultos jovens, e a idade de início de úlceras gástricas é posteriormente, em média, cerca de 10 anos depois do das úlceras duodenais. A incidência de úlceras duodenais é cerca de 3 vezes a das úlceras gástricas. . Acredita -se geralmente que algumas úlceras gástricas se tornem cancerígenas, enquanto as úlceras duodenais geralmente não o fazem.
Figura 1-1 A imagem gastroscópica do câncer de neve precoce Figura 1-2 A imagem gastroscópica do câncer avançado.
1. A maioria das úlceras pépticas é curável
Em pacientes com úlcera péptica, a maioria deles pode ser curada: cerca de 10% a 15% deles não apresentam sintomas, enquanto a maioria dos pacientes tem manifestações clínicas típicas, a saber: início crônico e rítmico do início periódico no outono e no inverno e na primavera.
As úlceras duodenais geralmente apresentam dor em jejum rítmica, enquanto as úlceras gástricas geralmente apresentam dor pós -prandial. Alguns pacientes geralmente carecem de manifestações clínicas típicas, e seus primeiros sintomas são hemorragia e perfuração aguda.
A angiografia gastrointestinal superior ou gastroscopia geralmente pode confirmar o diagnóstico e o tratamento médico combinado com supressores de ácido, agentes de proteção da mucosa gástrica e antibióticos podem fazer com que a maioria dos pacientes se recupere.
2. Úlceras de estômago recorrentes são consideradas lesões pré -cancerosas
As úlceras gástricas têm uma certa taxa de câncer.Ocorre principalmente em meia-idade e mais velha, masculino, úlceras recorrentes que não podem ser curadas por um longo tempo. De fato, a biópsia patológica deve ser realizada para todas as úlceras gástricas na prática clínica, especialmente as úlceras acima mencionadas. O tratamento anti-úlcera só pode ser realizado após a exclusão do câncer, a fim de evitar erros de diagnóstico e atraso da doença. Além disso, após o tratamento da úlcera gástrica, o reexame deve ser realizado para observar alterações na cicatrização da úlcera e ajustar as medidas de tratamento.
Úlceras duodenais raramente se tornam cancerígenas, mas as úlceras gástricas recorrentes agora são consideradas por muitos especialistas como uma lesão pré -cancerosa.
Segundo relatos da literatura chinesa, cerca de 5% das úlceras gástricas podem se tornar cancerígenas, e esse número está aumentando atualmente. Segundo as estatísticas, até 29,4% dos cânceres gástricos vêm de úlceras gástricas.
Estudos descobriram que os pacientes com câncer de úlcera gástrica representam cerca de 5% a 10% da incidência da úlcera gástrica. De um modo geral, a maioria dos pacientes com úlcera gástrica tem uma longa história de ulceração gástrica crônica. Destruição repetida de células epiteliais na borda do reparo e regeneração da úlcera e da mucosa, metaplasia e hiperplasia atípica aumentam a possibilidade de câncer ao longo do tempo.
O câncer geralmente ocorre na mucosa circundante das úlceras. A mucosa dessas partes se erodia quando a úlcera está ativa e pode se tornar maligna após a destruição e regeneração repetidas. Nos últimos anos, devido ao progresso dos métodos de diagnóstico e exame, verificou -se que o câncer gástrico precoce confinado à mucosa pode ser corroído e ulcerado, e sua superfície de tecido pode ser alterada por úlceras pépticas secundárias. Essas úlceras cancerígenas podem ser reparadas como úlceras benignas. E o reparo pode ser repetido, e o curso da doença pode ser estendido por vários meses ou até mais, portanto as úlceras gástricas devem receber muita atenção.
3. Quais são os sinais de transformação maligna da úlcera gástrica?
1. Mudanças na natureza e regularidade da dor:
A dor da úlcera gástrica se manifesta principalmente como uma dor opaca no abdômen superior, que está queimando ou maçante, e o início da dor está relacionado à alimentação. Se a dor perde a regularidade acima mencionada, se tornará ataques irregulares ou se torna persistente dor sem graça, ou a natureza da dor mudou significativamente em comparação com o passado, ela deve estar alerta ao prenúncio do câncer.
2. Ineficazes com medicamentos anti-úlceros:
Embora as úlceras gástricas tenham sido propensas a ataques recorrentes, os sintomas geralmente são aliviados após tomar medicamentos anti-úlceres.
3. Pacientes progressivos para perda de peso:
No curto prazo, perda de apetite, náusea, vômito, febre e perda de peso progressiva, perda de peso, a possibilidade de câncer é muito alta.
4. Hematemesis e Melena aparecem:
O recente vômito frequente do paciente de bancos de sangue ou alcurras, resultados persistentemente positivos para os exames de sangue oculto e anemia grave sugerem que as úlceras gástricas podem estar se transformando em câncer.
5. As massas aparecem no abdômen:
Pacientes com úlceras gástricas geralmente não formam massas abdominais, mas se se tornarem cancerígenas, as úlceras se tornarão maiores e endurecidas e pacientes avançados podem sentir a massa no abdômen superior esquerdo. A massa da massa geralmente é dura, nodular e não suave.
6. Aqueles que têm mais de 45 anos, têm um histórico de úlcera no passadoe têm sintomas repetidos recentemente, como soluços, arrotos, dor abdominal e são acompanhados pela perda de peso.
7. sangue oculto fecal positivo:
Positivo repetido, não deixe de ir ao hospital para um exame abrangente.
8. Outros:
Mais de 5 anos após a cirurgia gástrica, existem sintomas de indigestão, perda de peso, anemia e sangramento gástrico e distensão abdominal superior inexplicável, arrota, desconforto, fadiga, perda de peso, etc.
4, a causa da úlcera gástrica
The etiology of peptic ulcer is not yet fully understood, but it has been clarified that Helicobacter pylori infection, taking non-steroidal anti-inflammatory drugs and antithrombotic drugs, as well as excessive gastric acid secretion, genetic factors, psychological and emotional fluctuations, and irregular diet Sex, eating snacks, smoking, drinking, geographical environment and climate, chronic diseases such as Enfisema e hepatite B também estão relacionados à incidência de úlcera péptica.
1. Infecção por Helicobacter Pylori (HP):
Marshall e Warren ganharam o Prêmio Nobel de 2005 em Medicine por cultivar com sucesso o Helicobacter Pylori em 1983 e sugerir que sua infecção desempenha um papel na patogênese das úlceras pépticas. Um grande número de estudos provou totalmente que a infecção por Helicobacter pylori é a principal causa de úlcera péptica.
2. Fatores de drogas e dietéticos:
O uso a longo prazo de medicamentos como aspirina e corticosteróides é propenso a causar esta doença. Além disso, o tabagismo a longo prazo, a bebida a longo prazo e a bebida e o café e o café parecem estar relacionados.
(1) Várias preparações de aspirina: uso de longo prazo ou altas doses pode causar dor e desconforto no estômago. Em casos graves, hematemesia, Melena etc. podem ser encontradas na inflamação da mucosa gástrica, erosão e formação de úlcera.
(2) drogas de reposição hormonal:
Medicamentos como indometacina e fenilbutazona são medicamentos de reposição de hormônios, que apresentam danos diretos à mucosa gástrica e podem levar a úlceras gástricas agudas.
(3) Analgésicos antipiréticos:
Como A.PC, paracetamol, comprimidos de alívio da dor e medicamentos frios, como Ganmaotong.
3. Ácido estomacal e pepsina:
A formação final de úlceras pépticas se deve à auto-digestão do ácido gástrico/pepsina, que é o fator decisivo na ocorrência de úlceras. As chamadas "úlceras sem ácido".
4. Fatores mentais estressantes:
O estresse agudo pode causar úlceras por estresse. Pessoas com estresse crônico, ansiedade ou mudanças de humor são propensas a úlceras pépticas
úlcera.
5. Fatores genéticos:
Em algumas síndromes genéticas raras, como o adenoma endócrino múltiplo tipo I, mastocitose sistêmica, etc., a úlcera péptica faz parte de suas manifestações clínicas.
6. Motilidade gástrica anormal:
Alguns pacientes com úlcera gástrica apresentam distúrbios da motilidade gástrica, como o aumento da secreção de ácido gástrico causado pelo atraso no esvaziamento gástrico e pelo refluxo duodenal-gástrico causado por biliares, suco pancreático e danos à lisolecitina à mucosa.
7. Outros fatores:
Como a infecção local do vírus herpes simplex tipo I pode estar relacionado. A infecção por citomegalovírus também pode estar envolvida em transplantes renais ou pacientes imunocomprometidos.
Em conclusão, as úlceras podem ser efetivamente evitadas melhorando ativamente estilos de vida, tomando drogas racionalmente, erradicando Helicobacter pylori e tomando gastroscopia como um item de exame físico de rotina;
Uma vez que ocorre uma úlcera, é necessário regular ativamente o tratamento e conduzir a revisão regular da gastroscopia (mesmo que a úlcera seja curada), de modo a impedir efetivamente a ocorrência de câncer.
“A importância da gastroscopia geralmente pode ser usada para entender se o esôfago, o estômago e o duodeno do paciente têm diferentes graus de inflamação, úlceras, pólipos tumorais e outras lesões. A gastroscopia também é um método de inspeção direta insubstituível e alguns países adotaram o exame gastroscópico. Como item de check-up de saúde, os exames precisam ser realizados duas vezes por ano, porque a incidência de câncer gástrico precoce em alguns países é relativamente alto. Portanto, após a detecção precoce e o tratamento oportuno, o efeito do tratamento também é óbvio. ”
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Somos fabricantes na China especializados em consumíveis endoscópicos, comoPORPEÇAS DE BIOPSIA, Hemoclip, SNARE POLYP, agulha de escleroterapia, Cateter em spray, escovas de citologia, Tirado de guia, cesta de recuperação de pedra, Cateter de drenagem biliar nasaletc. que são amplamente utilizados emEmr, ESD,ERCP. Nossos produtos são certificados por CE e nossas plantas são certificadas ISO. Nossas mercadorias foram exportadas para a Europa, América do Norte, Oriente Médio e parte da Ásia, e obtém amplamente o cliente do reconhecimento e elogios!
Hora de postagem: agosto de 15-2022