A úlcera péptica refere-se principalmente à úlcera crônica que ocorre no estômago e no bulbo duodenal.Tem esse nome porque a formação da úlcera está relacionada à digestão do ácido gástrico e da pepsina, que representa cerca de 99% da úlcera péptica.
A úlcera péptica é uma doença benigna comum com distribuição mundial.Segundo as estatísticas, as úlceras duodenais tendem a ocorrer em adultos jovens, e a idade de início das úlceras gástricas é mais tardia, em média, cerca de 10 anos mais tarde do que a das úlceras duodenais.A incidência de úlceras duodenais é cerca de 3 vezes maior que a das úlceras gástricas..Geralmente, acredita-se que algumas úlceras gástricas se tornarão cancerosas, enquanto as úlceras duodenais geralmente não.
Figura 1-1 A imagem gastroscópica do câncer de neve em estágio inicial Figura 1-2 A imagem gastroscópica do câncer avançado.
1. A maioria das úlceras pépticas são curáveis
Em pacientes com úlcera péptica, a maioria deles pode ser curada: cerca de 10%-15% deles não apresentam sintomas, enquanto a maioria dos pacientes apresenta manifestações clínicas típicas, a saber: início crônico e rítmico de início periódico no outono e inverno e inverno e primavera dor de estômago.
As úlceras duodenais geralmente apresentam dor rítmica em jejum, enquanto as úlceras gástricas geralmente apresentam dor pós-prandial.Alguns pacientes geralmente não apresentam manifestações clínicas típicas e os primeiros sintomas são hemorragia e perfuração aguda.
A angiografia gastrointestinal superior ou gastroscopia muitas vezes pode confirmar o diagnóstico, e o tratamento médico combinado com supressores de ácido, agentes protetores da mucosa gástrica e antibióticos pode fazer com que a maioria dos pacientes se recupere.
2. Úlceras estomacais recorrentes são consideradas lesões pré-cancerosas
As úlceras gástricas apresentam uma certa taxa de câncer.Ocorre principalmente em homens de meia-idade e mais velhos, úlceras recorrentes que não podem ser curadas por muito tempo.Na verdade, a biópsia patológica deve ser realizada para todas as úlceras gástricas na prática clínica, especialmente as úlceras acima mencionadas.O tratamento antiúlcera só pode ser realizado após a exclusão do câncer, para evitar erros de diagnóstico e retardo da doença.Além disso, após o tratamento da úlcera gástrica, deve ser realizado um reexame para observar alterações na cicatrização da úlcera e ajustar as medidas de tratamento.
Úlceras duodenais raramente se tornam cancerosas, mas as úlceras gástricas recorrentes são hoje consideradas por muitos especialistas como uma lesão pré-cancerosa.
De acordo com relatos da literatura chinesa, cerca de 5% das úlceras gástricas podem tornar-se cancerosas, e este número está actualmente a aumentar.Segundo as estatísticas, até 29,4% dos cancros gástricos provêm de úlceras gástricas.
Estudos descobriram que pacientes com câncer de úlcera gástrica são responsáveis por cerca de 5% a 10% da incidência de úlcera gástrica.De modo geral, a maioria dos pacientes com câncer de úlcera gástrica tem uma longa história de ulceração gástrica crônica.A destruição repetida de células epiteliais na borda da úlcera e o reparo e regeneração da mucosa, a metaplasia e a hiperplasia atípica aumentam a possibilidade de câncer ao longo do tempo.
O câncer geralmente ocorre na mucosa circundante das úlceras.A mucosa dessas partes sofre erosão quando a úlcera está ativa e pode tornar-se maligna após repetida destruição e regeneração.Nos últimos anos, devido ao progresso dos métodos de diagnóstico e exame, verificou-se que o câncer gástrico inicial confinado à mucosa pode ser erodido e ulcerado, e sua superfície tecidual pode ser alterada por úlceras pépticas secundárias.Essas úlceras cancerosas podem ser reparadas como úlceras benignas.e o reparo pode ser repetido, e o curso da doença pode se estender por vários meses ou até mais, portanto, deve-se prestar muita atenção às úlceras gástricas.
3. Quais são os sinais de transformação maligna da úlcera gástrica?
1. Mudanças na natureza e regularidade da dor:
A dor da úlcera gástrica se manifesta principalmente como uma dor surda na parte superior do abdômen, que é ardente ou surda, e o início da dor está relacionado à alimentação.Se a dor perder a regularidade acima mencionada, se tornar ataques irregulares ou se tornar uma dor persistente e incômoda, ou se a natureza da dor tiver mudado significativamente em comparação com o passado, deve-se estar alerta para o prenúncio do câncer.
2. Ineficaz com medicamentos antiúlcera:
Embora as úlceras gástricas sejam propensas a ataques recorrentes, os sintomas geralmente são aliviados após o uso de medicamentos antiúlceras.
3. Pacientes com perda progressiva de peso:
No curto prazo, perda de apetite, náuseas, vômitos, febre e perda progressiva de peso, perda de peso, a possibilidade de câncer é muito alta.
4. Aparecem hematêmese e melena:
Os recentes vômitos freqüentes de sangue ou fezes com alcatrão do paciente, resultados persistentemente positivos de exames de sangue oculto nas fezes e anemia grave sugerem que úlceras gástricas podem estar se transformando em câncer.
5. Aparecem massas no abdômen:
Pacientes com úlceras gástricas geralmente não formam massas abdominais, mas se se tornarem cancerosas, as úlceras ficarão maiores e endurecidas, e pacientes avançados poderão sentir a massa na parte superior esquerda do abdômen.A massa da massa é muitas vezes dura, nodular e não lisa.
6. Aqueles que têm mais de 45 anos, têm histórico de úlcera no passado, e apresentam sintomas repetidos recentemente, como soluços, arrotos, dores abdominais, e são acompanhados de perda de peso.
7. Sangue oculto nas fezes positivo:
Positivo repetido, não deixe de ir ao hospital para um exame completo.
8. Outros:
Mais de 5 anos após a cirurgia gástrica, há sintomas de indigestão, perda de peso, anemia e sangramento gástrico, e distensão abdominal superior inexplicável, arrotos, desconforto, fadiga, perda de peso, etc.
4,A causa da úlcera gástrica
A etiologia da úlcera péptica ainda não é totalmente compreendida, mas foi esclarecido que a infecção por Helicobacter pylori, o uso de antiinflamatórios não esteroidais e antitrombóticos, bem como secreção excessiva de ácido gástrico, fatores genéticos, flutuações psicológicas e emocionais, e alimentação irregular Sexo, consumo de lanches, tabagismo, consumo de álcool, ambiente geográfico e clima, doenças crônicas como enfisema e hepatite B também estão relacionados à incidência de úlcera péptica.
1. Infecção por Helicobacter pylori (HP):
Marshall e Warren ganharam o Prêmio Nobel de Medicina de 2005 por cultivarem com sucesso o Helicobacter pylori em 1983 e sugerirem que sua infecção desempenha um papel na patogênese das úlceras pépticas.Um grande número de estudos comprovou plenamente que a infecção pelo Helicobacter pylori é a principal causa da úlcera péptica.
2. Fatores medicamentosos e dietéticos:
O uso prolongado de medicamentos como aspirina e corticosteróides pode causar esta doença.Além disso, fumar por muito tempo, beber por muito tempo e beber chá e café fortes parecem estar relacionados.
(1) Várias preparações de aspirina: O uso prolongado ou em altas doses pode causar dor e desconforto de estômago.Em casos graves, hematêmese, melena, etc., podem ser encontradas na inflamação da mucosa gástrica, erosão e formação de úlceras.
(2) Medicamentos de reposição hormonal:
Drogas como indometacina e fenilbutazona são drogas de reposição hormonal, que causam danos diretos à mucosa gástrica e podem levar a úlceras gástricas agudas.
(3) Analgésicos antipiréticos:
Como A.PC, paracetamol, comprimidos para alívio da dor e remédios para resfriado, como Ganmaotong.
3. Ácido estomacal e pepsina:
A formação final das úlceras pépticas se deve à autodigestão do ácido gástrico/pepsina, fator decisivo na ocorrência das úlceras.As chamadas “úlceras sem ácido”.
4. Fatores mentais estressantes:
O estresse agudo pode causar úlceras de estresse.Pessoas com estresse crônico, ansiedade ou alterações de humor são propensas a úlceras pépticas
úlcera.
5. Fatores genéticos:
Em algumas síndromes genéticas raras, como adenoma endócrino múltiplo tipo I, mastocitose sistêmica, etc., a úlcera péptica faz parte de suas manifestações clínicas.
6. Motilidade gástrica anormal:
Alguns pacientes com úlcera gástrica apresentam distúrbios da motilidade gástrica, como aumento da secreção de ácido gástrico causado pelo retardo no esvaziamento gástrico e refluxo duodeno-gástrico causado pela bile, suco pancreático e danos à lisolecitina na mucosa.
7. Outros fatores:
Tal como a infecção local do vírus herpes simplex tipo I pode estar relacionada.A infecção por citomegalovírus também pode estar envolvida em transplantes renais ou em pacientes imunocomprometidos.
Concluindo, as úlceras podem ser efetivamente prevenidas melhorando ativamente os estilos de vida, tomando medicamentos de forma racional, erradicando o Helicobacter pylori e fazendo a gastroscopia como um exame físico de rotina;
Uma vez que ocorre uma úlcera, é necessário regular ativamente o tratamento e realizar revisões regulares da gastroscopia (mesmo que a úlcera esteja curada), de modo a prevenir eficazmente a ocorrência de câncer.
“A importância da gastroscopia geralmente pode ser aproveitada para entender se o esôfago, estômago e duodeno do paciente apresentam diferentes graus de inflamação, úlceras, pólipos tumorais e outras lesões.A gastroscopia também é um método de inspeção direta insubstituível e alguns países adotaram o exame gastroscópico.Como item de check-up de saúde, os exames precisam ser realizados duas vezes por ano, porque a incidência de câncer gástrico precoce em alguns países é relativamente alta.Portanto, após detecção precoce e tratamento oportuno, o efeito do tratamento também é óbvio.”
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Horário da postagem: 15 de agosto de 2022