O que é EMR? Vamos desenhá-lo!

Muitos pacientes em departamentos de gastroenterologia ou centros de endoscopia são encaminhados para ressecção endoscópica da mucosa (EMRÉ um método frequentemente utilizado, mas você conhece suas indicações, limitações e precauções pós-operatórias?

Este artigo irá guiá-lo sistematicamente pelas principais informações sobre o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) para ajudá-lo a tomar uma decisão mais informada e segura.

Então, o que é EMR? Vamos desenhá-lo primeiro para ver...

❋O que dizem as diretrizes oficiais sobre as indicações para a ressecção endoscópica da mucosa (REM)? De acordo com as Diretrizes Japonesas para o Tratamento do Câncer Gástrico, o Consenso de Especialistas Chineses e as diretrizes da Sociedade Europeia de Endoscopia (ESGE), as indicações atualmente recomendadas para a REM incluem:

Ⅰ. Pólipos ou adenomas benignos

● Lesões ≤ 20 mm com margens livres

● Ausência de sinais evidentes de invasão submucosa

● Tumor de disseminação lateral (LST-G)

II. Neoplasia intraepitelial focal de alto grau (HGIN)

● Limitada à mucosa, sem ulceração

● Lesões menores que 10 mm

● Bem diferenciado

III. Displasia leve ou lesões de baixo grau com patologia clara e crescimento lento.

◆ Pacientes considerados aptos para ressecção após observação de acompanhamento

⚠Nota: Embora as diretrizes afirmem que a EMR (ressecção endoscópica da mucosa) é aceitável para cânceres em estágio inicial se a lesão for pequena, não ulcerada e confinada à mucosa, na prática clínica, a ESD (dissecção endoscópica da submucosa) é geralmente preferida para garantir ressecção completa, segurança e avaliação patológica precisa.

A descarga eletrostática (ESD) oferece diversas vantagens significativas:

É possível a ressecção em bloco da lesão.

Facilita a avaliação das margens, reduzindo o risco de recorrência.

Indicado para lesões maiores ou mais complexas.

Portanto, o prontuário eletrônico do paciente (PEP) é atualmente utilizado principalmente na prática clínica para:

1. Lesões benignas sem risco de câncer

2. Pólipos pequenos e facilmente ressecáveis ​​ou LSTs colorretais

⚠Precauções pós-operatórias

1. Conduta alimentar: Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, evite comer ou consuma apenas líquidos claros, passando gradualmente para uma dieta pastosa. Evite alimentos picantes, adstringentes e irritantes.

2. Uso de medicamentos: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são comumente usados ​​após cirurgias de lesões gástricas para promover a cicatrização de úlceras e prevenir sangramentos.

3. Monitoramento de Complicações: Esteja atento a sintomas pós-operatórios de sangramento ou perfuração, como melena, hematêmese e dor abdominal. Procure atendimento médico imediatamente se ocorrer qualquer anormalidade.

4. Plano de Revisão: Agendar consultas de acompanhamento e endoscopias de repetição com base nos achados patológicos.

Assim, a EMR é uma técnica indispensável para a ressecção de lesões gastrointestinais. No entanto, é crucial compreender corretamente suas indicações e evitar o uso excessivo ou inadequado. Para os médicos, isso requer discernimento e habilidade; para os pacientes, requer confiança e compreensão.

Vamos ver o que podemos oferecer em termos de EMR (Prontuário Médico Eletrônico).

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