O que é EMR? Vamos desenhá-lo!

Muitos pacientes em departamentos de gastroenterologia ou centros de endoscopia são recomendados para ressecção endoscópica da mucosa (EMR). É frequentemente usado, mas você conhece suas indicações, limitações e precauções pós-operatórias?

Este artigo o guiará sistematicamente pelas principais informações do EMR para ajudá-lo a tomar uma decisão mais informada e confiante.

Então, o que é EMR? Vamos desenhá-lo primeiro e ver...

❋O que as diretrizes oficiais dizem sobre as indicações para EMR? De acordo com as Diretrizes Japonesas para Tratamento do Câncer Gástrico, o Consenso de Especialistas Chineses e as diretrizes da Sociedade Europeia de Endoscopia (ESGE), as indicações atualmente recomendadas para EMR incluem as seguintes:

Ⅰ. Pólipos ou adenomas benignos

● Lesões ≤ 20 mm com margens claras

● Nenhum sinal óbvio de invasão submucosa

● Tumor de Espalhamento Lateral (LST-G)

Ⅱ Neoplasia intraepitelial focal de alto grau (HGIN)

● Limitada à mucosa, sem ulceração

● Lesões menores que 10 mm

● Bem diferenciado

Ⅲ. Displasia leve ou lesões de baixo grau com patologia clara e crescimento lento

◆ Pacientes considerados adequados para ressecção após observação de acompanhamento

⚠Observação: embora as diretrizes afirmem que a EMR é aceitável para cânceres em estágio inicial se a lesão for pequena, não ulcerada e confinada à mucosa, na prática clínica, a ESD (dissecção endoscópica da submucosa) é geralmente preferida para garantir ressecção completa, segurança e avaliação patológica precisa.

A ESD oferece diversas vantagens significativas:

A ressecção em bloco da lesão é possível

Facilita a avaliação de margens, reduzindo o risco de recorrência

Adequado para lesões maiores ou mais complexas

Portanto, o EMR é atualmente usado principalmente na prática clínica para:

1. Lesões benignas sem risco de câncer

2. Pólipos pequenos e facilmente ressecáveis ​​ou LSTs colorretais

⚠Precauções pós-operatórias

1. Controle alimentar: Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, evite comer ou consumir líquidos claros e, em seguida, faça uma transição gradual para uma dieta leve. Evite alimentos picantes, adstringentes e irritantes.

2. Uso de medicamentos: Inibidores da bomba de prótons (IBPs) são comumente usados ​​após cirurgias para lesões gástricas para promover a cicatrização de úlceras e prevenir sangramentos.

3. Monitoramento de Complicações: Esteja atento a sintomas pós-operatórios de sangramento ou perfuração, como melena, hematêmese e dor abdominal. Procure atendimento médico imediatamente se ocorrer qualquer anormalidade.

4. Plano de revisão: agende consultas de acompanhamento e repita as endoscopias com base nos achados patológicos.

Portanto, a REM é uma técnica indispensável para a ressecção de lesões gastrointestinais. No entanto, é crucial compreender corretamente suas indicações e evitar o uso excessivo ou incorreto. Para os médicos, isso requer julgamento e habilidade; para os pacientes, requer confiança e compreensão.

Vamos ver o que podemos oferecer para EMR.

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