1) Princípio da escleroterapia endoscópica (VEs):
Injeção intravascular: o agente esclerosante causa inflamação ao redor das veias, endurece os vasos sanguíneos e bloqueia o fluxo sanguíneo;
Injeção paravascular: causa uma reação inflamatória estéril nas veias para causar trombose.
2) Indicações de VEs:
(1) Ruptura e sangramento EV agudo;
(2) pessoas com histórico de ruptura e sangramento; (3) pessoas com recorrência de VE após a cirurgia; (4) pessoas que não são adequadas para tratamento cirúrgico.
3) contra -indicações de VEs:
(1) o mesmo que a gastroscopia;
(2) encefalopatia hepática estágio 2 e acima;
(3) Pacientes com disfunção hepática e renal grave, grandes quantidades de ascite e icterícia grave.
4) Precauções de operação
Na China, você pode escolher Lauromacrol. Para vasos sanguíneos maiores, escolha injeção intravascular. O volume de injeção é geralmente 10 ~ 15ml. Para vasos sanguíneos menores, você pode escolher injeção paravascular. Tente evitar a injeção de vários pontos diferentes no mesmo plano (possivelmente as úlceras podem ocorrer levando à restrição de esôfago). Se a respiração for afetada durante a operação, uma tampa transparente poderá ser adicionada ao gastroscópio. Em países estrangeiros, um balão é frequentemente adicionado ao gastroscópio. Vale a pena aprender com.
5) Gerenciamento pós -operatório de VEs
(1) Não coma ou beba por 8 horas após a cirurgia e retome gradualmente os alimentos líquidos;
(2) use quantidades apropriadas de antibióticos para prevenir a infecção; (3) Use medicamentos que reduzam a pressão do portal conforme apropriado.
6) Curso de tratamento de EVs
A escleroterapia múltipla é necessária até que as varizes desapareçam ou basicamente desaparecem, com um intervalo de cerca de 1 semana entre cada tratamento; A gastroscopia será revisada 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano após o final do curso do tratamento.
7) Complicações de VEs
(1) Complicações comuns: embolia ectópica, úlcera esofágica, etc. e
É fácil causar o sangue ou jorrar sangue do orifício da agulha quando a agulha é puxada para fora.
(2) Complicações locais: úlceras, sangramento, estenose, disfunção da motilidade esofágica, odnofagia, lacerações. As complicações regionais incluem mediastinite, perfuração, derrame pleural e gastropatia hipertensiva portal com um risco aumentado de sangramento.
(3) Complicações sistêmicas: sepse, pneumonia de aspiração, hipóxia, peritonite bacteriana espontânea e trombose da veia porta.
Ligação endoscópica da veia
1) Indicações para EVL:O mesmo que os EVs.
2) contra -indicações do EVL:
(1) mesmas contra -indicações que a gastroscopia;
(2) EV acompanhado por GV óbvio;
(3) acompanhado por fígado grave e disfunção renal, grandes quantidades de ascites, icterícia
Gangrena e tratamentos de escleroterapia múltipla recente ou pequenas varizes
Tomar a dinastia Han como um quase duofu significa que o povo da Hua será capaz de se mover livremente, ou os tendões e leguminosas serão esticados para o oeste.
Por.
3) Como operar
Incluindo ligação de cabelo único, ligação de cabelo múltiplo e ligação de corda de nylon.
Princípio: bloqueie o fluxo sanguíneo das varizes e forneça hemostase de emergência → trombose venosa no local da ligação → necrose tecidual → fibrose → desaparecimento das varizes.
(2) precauções
Para varizes esofágicas moderadas a graves, cada varize é ligada de maneira ascendente em espiral de baixo para cima. O ligador deve estar o mais próximo possível do ponto de ligação alvo da varize, para que cada ponto seja totalmente ligado e densamente ligado. Tente cobrir cada varizes em mais de 3 pontos.
Etapas EVL
Fonte: Orador Ppt
Demora cerca de 1 a 2 semanas para que a necrose caia após necrose do bandagem. Uma semana após a operação, as úlceras locais podem causar sangramentos maciços, a banda da pele cai e o corte mecânico de varizes sangrando, etc.;
O EVL pode erradicar as varizes rapidamente e tem poucas complicações, mas a taxa de recorrência das varizes é alta;
O EVL pode bloquear as colaterais sangradas da veia gástrica esquerda, veia esofágica e veia cava, mas depois que o fluxo sanguíneo venoso esofágico é bloqueado, a veia coronariana gástrica e o plexus venoso perigástrico se expandirão, o fluxo sanguíneo aumentará a taxa de recorrência para o tempo que se expande. O diâmetro da ligação da veia de varizes deve ser inferior a 1,5 cm.
4) Complicações do EVL
(1) sangramento maciço devido a úlceras locais cerca de 1 semana após a cirurgia;
(2) sangramento intraoperatório, perda de banda de couro e sangramento causado por varizes;
(3) infecção.
5) Revisão pós -operatória de EVL
No primeiro ano após a EVL, a função fígado e renal, B-ultra-som, rotina sanguínea, função de coagulação etc. deve ser revisada a cada 3 a 6 meses. A endoscopia deve ser revisada a cada 3 meses e depois a cada 0 a 12 meses. 6) EVS vs EVL
Comparado com escleroterapia e ligação, as taxas de mortalidade e recaída dos dois são
Não há diferença significativa na frequência sanguínea e para pacientes que requerem tratamentos repetidos, a ligação da banda é mais comumente recomendada. Às vezes, a ligação da banda e a escleroterapia são combinadas para melhorar o efeito do tratamento. Em países estrangeiros, stents de metal totalmente cobertos também são usados para parar de sangrar.
OAgulha de escleroterapiaA partir de ZRHMED são usados para escleroterapia endoscópica (VEs) e ligação endoscópica da veia (EVL).
Hora de postagem: Jan-08-2024