A doença do refluxo esofágico gástrico (DRGE) é uma doença comum no departamento digestivo. Sua prevalência e manifestações clínicas complexas têm um sério impacto na qualidade de vida dos pacientes. E a inflamação crônica do esôfago tem o risco de causar câncer de esôfago. Como diagnosticar e padronizar corretamente o tratamento é o foco do trabalho clínico.
02 Manifestações clínicas de GRGE
A DRGE pode ser dividida em refluxo não eodificado (NERD), esofagite de refluxo (Re) e esofágica Barreta (BE) de acordo com a endoscopia.
NERD: O esôfago Barrett e a mucosa esofágica clara são danificados na definição de DRGE, mas a endoscopia está danificada.
Re: A endoscopia pode ver a mucosa esofágica estomacal que está conectada ao esôfago ou acima. A membrana mucosa é danificada intermitentemente.
BE: A parte epitelial escamosa gástrica-esofágica do epitélio do tipo esôfago da conexão do esôfago na endoscopia é substituída pelo epitélio cilíndrico.
02 Manifestações clínicas de GRGE
Além de queimar coração e refluxo, sintomas como dor no peito, dor abdominal superior e esôfago milagroso, tosse, asma e outros sintomas esofágicos podem ocorrer.
Deve -se notar que pacientes com pacientes idosos com DRGE têm uma baixa incidência de coração e refluxo. A incidência de sintomas no tubo extrativo é alta. Os sintomas não são típicos ou mesmo assintomáticos. A gravidade dos sintomas não é paralela à gravidade da doença. Guiyu da fábrica era plana e, quando era médico, ele foi desenvolvido em Guangli.
03 Diagnóstico de DRGE
Figura. Sintomas típicos da DRGE e sintomas atípicos do trato digestivo sofrem de fluxóstica de diagnóstico da DRGE Fonte: Associação Médica Chinesa
Teste de diagnóstico de agente de supressão de ácido
Para pacientes suspeitos de DRGE (comumente utilizados por PPI), a dosagem padrão durará 2 semanas (aqueles com sintomas fora do tubo precisam durar ≥4 semanas). Se os sintomas estiverem completamente aliviados ou apenas um sintoma leve for provado ser eficaz.
2) endoscópico
-Re -los Angeles é dividido em notas (veja a figura abaixo):
Classe A: 1 ou mais dano da mucosa esofágico, o comprimento de dano ≤5 mm;
Grau B: 1 ou mais dano da mucosa esofágica, comprimento de dano> 5 mm, dano da membrana mucosa e sem fusão;
Classe C: Pelo menos 2 mucosa esofágica são danificadas e a membrana mucosa é danificada misturada entre si.
Classe D: refere -se ao dano e à integração da mucosa, e a faixa de fusão é de 75%do esôfago.
-Be estratégia de biópsia: é recomendável que haja biópsia de intervalo múltiplo e curto, e a biópsia é obtida por intervalo de 1 cm ao redor do fogão. O tamanho da faixa está relacionado ao risco de câncer e o risco de câncer está aumentando e aumentando a faixa de 3 cm.
3) Medição de esofágica de alta resolução
Pacientes com DRGE geralmente se manifestam como poder esofágico ineficaz: a proporção de 70%ou a taxa de falha de peristaltismo de 70%ou peristaltismo é ≥50%.
Monitoramento anti -corrente
É o padrão para o diagnóstico de CEDD. É o padrão -ouro do diagnóstico de DRGE, incluindo o monitoramento do valor do esôfago NH e o monitoramento do valor de valor e esôfago e o valor do tubo de esôfago e o monitoramento do valor anti -NH do esofágico. A porcentagem do pH <4 (tempo de exposição ao ácido, AET)> 4%em 24h, considera -se que existe um refluxo de ácido patológico.
04 Tratamento de DRGE
Figura. Fluxograma de tratamento da GerDD
Fonte: Associação Médica Chinesa
Precauções:
-PPI e P-Cab são a primeira opção para o tratamento e manutenção inicial de pacientes com GARD. O tratamento inicial do tratamento com PPI é de 8 semanas e o tratamento da C-Cab é de ≥4 semanas.
-Para pacientes com avanços à noite (ao tomar PPI, o pH <4 tempo> 1H na noite da noite), você pode usar bloqueadores de receptores H2 antes de ir para a cama com base no tratamento da PPI ou mudar para P-Cab e Long. TRATAMENTO DE MEI -LIVA PPI.
-O agente anti -ácido e medicamentos ativos gastrointestinais podem ser usados para aplicação de curto prazo para aliviar rapidamente os sintomas de desconforto, como queima de coração e refluxo.
-A indicação do tratamento endoscópico: o diagnóstico de DRGE é claro, o tratamento ácido é inválido, não quer tomar medicação por um longo tempo, ou reações adversas relacionadas a medicamentos e não pode tolerar.
-Indicador de tratamento cirúrgico cirúrgico: Existem sintomas típicos da DRGE, o tratamento com IBP é inválido; A endoscopia encontra a hérnia esofágica, Be, Re, Los Angeles notas ou acima; O exame X -Ray descobriu que existem hérnia de buraco esofágica.
Hora de postagem: mar-21-2024