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Tumores malignos comuns do trato digestivo, programa de prevenção e triagem (edição de 2020)

Em 2017, a Organização Mundial da Saúde propôs a estratégia de"detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce", que visa lembrar o público de prestar atenção aos sintomas com antecedência. Após anos de dinheiro real clínico,Essas três estratégias se tornaram a maneira mais eficaz de prevenir o câncer.

De acordo com o "Relatório Global do Câncer 2020", divulgado pela OMS, a previsão é de que o número de novos casos de câncer no mundo aumente para 30,2 milhões em 2040 e o número de mortes chegue a 16,3 milhões.

Em 2020, haverá 19 milhões de novos casos de câncer no mundo.Naquela época, os três principais tipos de câncer com maior número de casos no mundo eram: câncer de mama (22,61 milhões), câncer de pulmão (2,206 milhões), câncer de cólon (19,31 milhões) e câncer gástrico, ocupando o quinto lugar com 10,89 milhões.no número de novos cânceres, o câncer de cólon e o câncer gástrico foram responsáveis ​​por 15,8% de todos os novos cânceres.

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Como todos sabemos, o trato Manhua se refere ao período que vai da boca até a porta do arco-íris, o que envolve o esôfago, o estômago, o intestino delgado, o intestino grosso (ceco, apêndice, cólon, reto e canal anal), o fígado, o pâncreas, etc., e o colorretal em novos tipos de câncer no mundo todo. O câncer e o câncer gástrico pertencem ao trato digestivo, portanto, os cânceres relacionados ao trato digestivo também precisam receber atenção e a estratégia dos "três primeiros" deve ser implementada.

Em 2020, o número de novos casos de câncer no meu país também atingiu 4,5 milhões, e o número de mortes por câncer foi de 3 milhões.Em média, 15.000 pessoas foram diagnosticadas com câncer todos os dias, e 10,4 pessoas foram diagnosticadas com câncer a cada minuto. O quinto é o câncer de pulmão.(responsável por 17,9% de todos os novos cânceres),câncer colorretal (12,2%), câncer gástrico (10,5%),câncer de mama (9,1%) e câncer de fígado (9%). Entre os cinco principais tipos de câncer,Os cânceres gastrointestinais foram responsáveis ​​por 31,7% de todos os novos cânceres.Pode-se observar que precisamos prestar mais atenção à detecção e prevenção do câncer do trato digestivo.

A seguir está a edição de 2020 (recomendação especial de investigação e prevenção do tumor Chang Beihui das pessoas) envolvendo prevenção da dor do trato digestivo e plano de inspeção:

Câncer colorretal

Objetos de alto risco

1.Pessoas assintomáticas com mais de 1,45 anos;
2.Pessoas com mais de 240 anos com sintomas anorretais por duas semanas":
3.Pacientes com retocolite ulcerativa há muito tempo;
4,4 pessoas após cirurgia de câncer colorretal;
5. População após tratamento de adenoma colorretal;
6. Parentes próximos com histórico familiar de câncer colorretal
7. Familiares imediatos de pacientes com diagnóstico de câncer colorretal hereditário com mais de 20 anos de idade

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Recomendações de triagem

1. Reuniões de triagem para a "População em geral" de 1 a 5:
(1) O rastreio do cancro colorretal inicia-se aos 45 anos, independentemente do sexo, sendo a detecção de sangue oculto nas fezes (SFO) efetuada uma vez por ano.
Colonoscopia a cada 10 anos até os 75 anos;
(2) Pessoas com idade entre 76 e 85 anos, que gozem de boa saúde e com expectativa de vida superior a 10 anos podem continuar a manter a decoração.
2 De acordo com a “Investigação clínica de familiares próximos com histórico familiar de câncer colorretal:
(1) 1 parente de primeiro grau com adenoma de alto grau definido ou dor (idade de início inferior a 60 anos), 2
Parentes de primeiro grau e acima com adenoma ou câncer de alto grau definitivo (qualquer idade de início), a partir dos 40 anos (ou 10 anos antes da idade de início do membro mais jovem da família), exame FOBT uma vez por ano, uma vez a cada 5 anos Colonoscopia;
(2) Indivíduos de alto risco com história familiar de parentes de primeiro grau (apenas 1, e idade de início superior a 60 anos):
Iniciar o check-up a partir dos 40 anos, com exame FOBT anual e colonoscopia a cada dez anos. 3 Triagem de familiares para "câncer colorretal hereditário" reunião 7;
Para familiares de pacientes com FAP e HNPCC, o teste de mutação genética é recomendado quando a mutação genética no primeiro caso na família for clara.
(1) Para aqueles com teste de mutação genética positivo, após os 20 anos, uma colonoscopia deve ser realizada a cada 1-2 anos; (2) Para aqueles com teste de mutação genética negativo, a população em geral deve ser examinada. 4 Métodos recomendados para verificação:
(1) O teste FOBT + investigação intervolume é o principal método da investigação Han, e as evidências são suficientes:
(2) A detecção de genes multi-alvo no sangue pode ajudar a melhorar a precisão do cálculo e o preço é relativamente caro; (3) Se as condições permitirem, a triagem pode ser realizada combinando métodos de fezes e sangue.

Conselhos de prevenção

1. O exercício pode reduzir efetivamente a ocorrência de tumores, aderir à liderança esportiva e nadar para evitar a obesidade;
2. Alimentos saudáveis ​​para o cérebro, aumente a ingestão de fibras brutas e frutas frescas e evite dietas ricas em gordura e proteína;
3 Medicamentos anti-inflamatórios e anticâncer não hormonais podem ser eficazes na prevenção do câncer de intestino. Idosos podem experimentar aspirina em baixas doses, o que pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, bem como câncer de intestino. Consulte um médico para o uso específico.
5. Reduza o tabagismo para evitar sua toxicidade a longo prazo e estimulação inflamatória ao Qinghua Dao.

Câncer de estômago

Objetos de alto risco

Qualquer pessoa que tenha uma das seguintes condições é um objeto de alto risco;
1. Mais de 60 anos;
2 Gastrite atrófica moderada e grave;
3. Úlcera gástrica crônica;
4. Pólipos estomacais;
5. Sinal de prega gigante da mucosa gástrica;
6. Estômago residual pós-operatório para doenças benignas;
7. Estômago remanescente após cirurgia de câncer gástrico (6-12 meses após a cirurgia);
8. Infecção por Helicobacter pylori;
9. Histórico familiar claro de câncer gástrico ou esofágico;
10. Anemia perniciosa:
11. História familiar de polipose adenomatosa familiar (FAP), câncer de cólon hereditário não poliposo (HNPCC).

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Recomendações de triagem

Idade >40 anos com dor abdominal, distensão abdominal, regurgitação ácida, azia e outros sintomas de desconforto epigástrico e gastrite crônica, metaplasia intestinal da mucosa gástrica, pólipos gástricos, estômago remanescente, sinal de prega gástrica gigante, úlcera gástrica crônica e atipia epitelial gástrica. Hiperplasia e outras lesões e objetos com histórico familiar de tumores devem ser submetidos a gastroscopia regular de acordo com as recomendações médicas.

Conselhos de prevenção

1. Estabelecer hábitos alimentares saudáveis ​​e estrutura de dieta, não comer em excesso;

2. Erradicação da infecção por Helicobacter pylori;

3. Reduza o consumo de alimentos frios, picantes, superaquecidos e duros, bem como alimentos ricos em sal, como defumados e em conserva.

4. Pare de fumar;

5. Beba menos ou não beba bebidas alcoólicas fortes;

6. Relaxe e descomprima razoavelmente

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Câncer de esôfago

Objetos de alto risco

Idade > 40 anos e apresentar algum dos seguintes fatores de risco:
1. Da área de alta incidência de câncer de esôfago no meu país (a área mais densa de câncer de esôfago no meu país está localizada nas províncias de Hebei, Henan e Shanxi, no sul da Montanha Taihang, especialmente no Condado de Cixian, em Qinling, Montanha Dabie, norte de Sichuan, Fujian, Guangdong, norte de Jiangsu, Xinjiang, etc. terras e pares orgânicos estão concentrados em áreas de alta incidência);
2. Sintomas gastrointestinais superiores, como náuseas, vômitos, dor abdominal, regurgitação ácida, desconforto alimentar e outros sintomas;
3. Histórico familiar de dor esofágica:
4. Sofrendo de doença pré-cancerosa do esôfago ou lesões pré-cancerosas:
5. Ter fatores de risco elevados para câncer de esôfago, como tabagismo, consumo excessivo de álcool, excesso de peso, gosto por comidas quentes, carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço ou do trato respiratório;
6. Sofrer de doença do refluxo periesofágico (DRCE);
7. Infecção pelo papilomavírus humano (HPV).

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Recomendações de triagem

Pessoas com alto risco de câncer de esôfago:

1. Endoscopia ordinária, uma vez a cada dois anos;

2 Endoscopia com achados patológicos de displasia leve, endoscopia uma vez ao ano;

3 Endoscopia com achados patológicos de displasia moderada, endoscopia a cada seis meses

Conselhos de prevenção

1. Não fume ou pare de fumar;

2. Uma pequena quantidade de álcool ou nenhum álcool;

3. Coma uma dieta razoável, coma mais frutas e vegetais frescos

4. Aumente os exercícios e mantenha um peso saudável;

5. Não coma alimentos quentes nem beba água quente.

Câncer de fígado

Objetos de alto risco

Homens com mais de 35 anos e mulheres com mais de 45 anos em qualquer um dos seguintes grupos:

1. Infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB) ou infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC);

2. Aqueles com histórico familiar de câncer de fígado;

3. Pacientes com cirrose hepática causada por esquistossomose, álcool, cirrose biliar primária, etc.;

4. Pacientes com danos hepáticos induzidos por medicamentos;

5. Pacientes com doenças metabólicas hereditárias, incluindo: hemocromatose α-1, deficiência de antitripsina, doença de armazenamento de glicogênio, porfiria cutânea tardia, tirosinemia, etc.;

6. Pacientes com hepatite autoimune;

7. Pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)

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Recomendações de triagem

1. Homens com mais de 35 anos e mulheres com mais de 45 anos com alto risco de câncer de fígado devem ser investigados;

2. Aplicação combinada de alfa-fetoproteína sérica (AFP) e ultrassonografia do fígado B, triagem a cada 6 meses

Conselhos de prevenção

1. Vacina contra hepatite B;

2. Pacientes com hepatite crônica devem receber terapia antiviral o mais rápido possível para controlar a replicação do vírus da hepatite

3. Abster-se ou reduzir o consumo de álcool;

4. Faça uma dieta leve e reduza a ingestão de alimentos gordurosos

5. Evite a ingestão de alimentos mofados.

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Câncer de pâncreas

Objetos de alto risco

Pessoas com mais de 40 anos, especialmente acima de 50 anos, com qualquer um dos seguintes fatores (o sexto item não aumenta o risco de câncer de pâncreas, mas o rastreamento geralmente não é realizado):

1. Histórico familiar de câncer de pâncreas e diabetes;

2. Há histórico de tabagismo prolongado, consumo de bebidas alcoólicas e dieta rica em gordura e proteína;

3. Plenitude abdominal média e superior, desconforto, dor abdominal sem causa aparente e sintomas como perda de apetite, fadiga, diarreia, perda de peso, dor lombar, etc.;

4. Episódios repetidos de pancreatite crônica, especialmente pancreatite crônica com cálculos no ducto pancreático, papiloma mucinoso do tipo ducto pancreático principal, adenoma cístico mucinoso e tumor pseudopapilar sólido, com CA19-9 sérico elevado;

5. Início súbito recente de diabetes mellitus sem história familiar;

6. Helicobacter pylori (HP) positivo, histórico de periodontite oral, síndrome PJ, etc.

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Recomendações de triagem

1. Os indivíduos acima mencionados são examinados com os resultados de exames de sangue de marcadores tumorais, como CA19-9, CA125 CEA, etc., combinados com tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominais, e a ultrassonografia B também pode fornecer ajuda correspondente;

2. Exame de TC ou RM uma vez por ano para a população acima mencionada, especialmente aqueles com história familiar e lesões pancreáticas existentes

Conselhos de prevenção

1. Pare de fumar e controle o álcool;

2. Promover uma alimentação leve, de fácil digestão e com baixo teor de gordura;

3. Coma mais aves, peixes e camarões e promova o consumo de vegetais com flores "+", como repolho verde, repolho, rabanete, brócolis, etc.;

4. Promova atividades aeróbicas ao ar livre

5. Para evitar a deterioração de lesões benignas, aqueles com cálculos no ducto pancreático, papiloma mucinoso intraductal e adenoma cístico ou outras lesões pancreáticas benignas devem procurar atendimento médico a tempo.

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Horário da publicação: 09/09/2022